Atención de Salud Basada en Valores

Cambiando nuestra forma en el atención de salud

Mientras Carolina del Norte se prepara para los cambios en el sistema de salud pública, Trillium Health Resources (Trillium) mantiene su compromiso de implementar un cuidado médico modernizado para las personas del Este de Carolina del Norte. Trillium continuarán asociándose con proveedores de cuidados médicos y partes interesadas de la comunidad para construir fuertes cimientos de bienestar y ayuda a profundizar las conexiones entre los ciudadanos y sus comunidades. Estamos comprometidos con el futuro del sistema público de salud del comportamiento en beneficio de las personas y comunidades a las que servimos. La construcción del bienestar depende de que muchas personas y agencias trabajen juntas.

Trillium y su red de proveedores se están moviendo más allá del modelo tradicional de pago por servicio para crear acuerdos innovadores basados en valores. La atención de salud basada en el valor enfatiza los resultados para que los pagos se basen en el logro de objetivos de salud realistas, en lugar de pagos basados en el número de visitas. La atención basada en valores también promueve el "Cuádruple Meta" de la atención médica promovida a través de la transformación de Medicaid. La atención basada en valores estará en la vanguardia de los esfuerzos comerciales de Trillium para seguir el logro de estos objetivos:

  • cuidado de alta calidad
  • atención y tratamiento rentables
  • mejor salud para nuestras comunidades
  • satisfacción mejorada de afiliados y proveedores

Cuádruple Meta

Quadruple Aim

Gestión de Práctica

El departamento de Gestión de la Práctica de Trillium es responsable de liderar el desarrollo y la implementación de la atención basada en valores.   

El departamento de Gestión de la Práctica consta de un equipo multidisciplinario que se especializa en la prestación de atención médica clínica y operativa. Este equipo desarrolla y guía estrategias innovadoras para aumentar el uso de la atención basada en valores haciendo acuerdos diseñados para promover y/o incentivar lo siguiente:

  • Mejoras cuantificables en la salud de los miembros
  • Incorporación de métricas de calidad basadas en evidencia 
  • Diseño flexible para satisfacer las necesidades de diversas especialidades de proveedores
  • Mejoras cuantificables en la experiencia de atención médica de los miembros 
  • Reducción de los costes sanitarios por persona 
  • Integración de actividades sólidas de coordinación de la atención en todas las especialidades de los proveedores para mejorar la salud integral de la persona y agilizar el acceso a la atención.

Los consultores de Gestión de Prácticas de Trillium trabajan directamente con nuestra red de proveedores para liderar proyectos de mejora del desempeño, identificar medidas de desempeño, realizar un seguimiento de los resultados de los afiliados y mejorar la prestación de servicios. El equipo de Gestión de Práctica ayuda en el desarrollo y crecimiento de nuestra red de proveedores, reclutamiento y retención de proveedores de alto rendimiento, capacitación y educación. Trabajamos con proveedores para identificar áreas y dominios prioritarios que necesitan los proveedores para participar en acuerdos de pago alternativos en la prestación de atención, en todas las poblaciones a las que Trillium presta servicios.

Trillium evaluará la disposición de cada proveedor para entrar en acuerdos basados en el valor, esto puede incluir pagos vinculados con informes de datos, métricas de calidad, riesgo al alza y riesgo a la baja. Trillium sigue el Modelo Health Care Payment Learning & Action Network’s Alternative Payment para determinar y categorizar las metodologías de pago asociadas con los acuerdos de pago basados en el valor.

El Modelo de Health Care Payment Learning & Action Network’s Alternative Payment es el estándar de la industria sobre cómo los pagadores y proveedores diseñan métodos de pago alternativos y establecen objetivos de pago basados en el valor. A continuación, se ilustran las categorías en las que se clasifican los métodos de pago basados en el valor:  

Framework

Próximamente para nuestra red de proveedores

  • Value-Based Purchasing Readiness Assessment: Los proveedores seran contactados directamente para completar esta eveluación.
  • Value-Based Purchasing Provider Training: Este entrenamiento esta ubicado en nuestro sitio ocated on our Provider.MyLearningCampus.org 

Recursos Adicionales:

  • Health Care Payment and Learning Action Network
  • Documentos de políticas del DHHS:  El Departamento de Salud y Servicios Humanos de Carolina del Norte ha publicado varios documentos de políticas que comienzan a definir los requisitos para los acuerdos basados en valores para Carolina del Norte. Si bien la implementación del Plan Personalizad se pospuso temporalmente, Trillium continúa construyendo la infraestructura necesaria para el futuro de la atención médica para las personas en el Este de Carolina del Norte.     

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