PROVEEDORES

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Documentos - Contratos

Trillium se asocia con profesionales y agencias proveedoras de servicios para construir el bienestar de la comunidad a través de la prestación de servicios y apoyos centrados en la persona. Esto se logra mediante un Acuerdo Contractual entre Trillium y el proveedor para la prestación de los servicios . Los dos tipos principales de acuerdos contractuales incluyen : el contrato de adquisición y el acuerdo de caso único fuera de la red. 

Para mejor resultado,antes de completar el formulario, guarde el formulario que desea llenar en el disco local de su computadora.

Contrato de Adquisición

El Contrato de Adquisición se emite para profesionales y agencias de proveedores que han completado el proceso de acreditación de Trillium y se consideran calificados para participar en la Red de Proveedores de Trillium. El Contrato de Adquisición tiene una vida útil de hasta tres años y es el método de contratación preferido.

El Contrato de Adquisición se revisó y estará en vigencia a partir del 1 de julio de 2020. Los profesionales y proveedores ya contratados que tengan un contrato que finalice el 30 de junio de 2020 o después recibirán un nuevo contrato al vencimiento de su contrato actual. 

Modelo de Contrato Combinado (Medicaid and State)

Acuerdo de Caso Único Fuera de la Red*

Un Acuerdo de Caso Unico Fuera de la Red , también conocido como SCA, por sus siglas en Inglés, es un acuerdo entre Trillium y un proveedor que esta fuera de la red y no esta contratado que desea prestar servicios a un afiliado. Los Acuerdos de Caso Único (SCA) son específicos para un afiliado, restringidos a no más de 5 afiliados, y los proveedores que estan fuera de la red deben obtener la aprobación de Trillium antes de prestar servicios a otros afiliados adicionales . Antes de solicitar un SCA con Trillium, el proveedor debe confirmar que no hay proveedores dentro de nuestra red disponibles que pueda proporcionar este servicio. Para poder confirmar, los proveedores deben hacer lo siguiente:

  1. Verifique que el servicio solicitado se encuentre en el Trillium Benefit Plan.
  2. Accese al Directorio de proveedores de Trillium para localizar un proveedor participante dentro de la red que pueda proporcionar servicios equivalentes.
  3. Comuníquese con el Administrador de Cuidados asignado o, si no se asigna un Administrador de atención, comuníquese con la Línea de acceso a atención de Trillium para obtener ayuda para localizar un proveedor dentro de la red. 

Si no hay proveedor en la red que esen disponibles, el proveedor fuera de la rede debe contactar  Administración de la Utilización de Trillium para establecer la necesidad médica. 

  • Correo Electrónico: UM@TrilliumNC.org
  • Fax: (252) 215-6875 
  • Teléfono: (877) 685-2415

Después de que la necesidad médica este establecida, el proveedor fuera de la red debe completar y presentar el formulario de solicitud SCA junto con la documentación requerida al departamento de Contratos de Trillium. Si hay información que falta o la información es inexacta, el proceso puede retrasarse.

El formulario y la documentación requerida puede ser enviada al Departamento de Contrato en las siguientes maneras:

  • Correo Electrónico: OON@TrilliumNC.org
  • Fax: 252-215-6887 
  • Correo: Trillium Health Resources, Attn: Contracts 201 W. First Street Greenville, NC 27858.

Si usted tiene alguna pregunta sobre el Formulario o proceso de solicitud del proveedor fuera de la red, puede enviar un correo electrónico a Trillium al OON@TrilliumNC.org.

Formularios Requeridos: (Contenido en Inglés)

*Los proveedores dentro de la red (con contratos completos) no deben usar el proceso de solicitud fuera de la red ni enviar el formulario de solicitud fuera de la red. Los proveedores dentro de la red deben comunicarse con Network Development por correo electrónico a NetworkServicesSupport@TrilliumNC.org cuando se identifica una necesidad de servicio para un miembro específico. 

NC Tracks

NC Tracks es el sistema de información para administrar múltiples pagadores de Medicaid a nivel estatal, utilizado por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de Carolina del Norte (NC DHHS). Todos los proveedores que brindan servicios a los afiliados deben inscribirse en NC Tracks . Además, todos los proveedores deben tener licencias aplicables, acreditaciones y registros requeridos por sus instalaciones y el personal, mientras brindan servicios a los afiliados de Trillium.