NC Medicaid cambió la fecha de lanzamiento del los Planes Personalizados. La nueva fecha es 1 de abril del 2023, Trillius se mantendrá brindándole servicios de la manera usual.
 Las informaciones y procesos en las páginas de nuestro sitio de Internet estarám cambiando continuamente. Aprenda más sobre los Planes de Personalizados aquí.


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Recordatorio para Proveedores Contratados

TENGA EN CUENTA:

El lanzamiento del Plan Personalizado se ha movido del 1 de diciembre, 2022 al 1 de abril, 2023. Estaremos compartiendo más información pronto.

Si usted actualmente tiene un contrato con Trillium, es posible que también deba investigar sobre contratación por lo menos con uno de los PHP del plan estándar; después del 1 de julio de 2021, si unafiliado ha sido colocado en el Plan estándar, los proveedores ya no podrán facturar a Trillium por los servicios.

RECORDATORIO PARA PROVEEDORES QUE ESTAN CONTRATADOS CON TRILLIUM

Trillium PRONTO comenzará a compartir información con los proveedores sobre los cambios que se producirán en los contratos, en ambos casos, en los servicios asi como en los procesos como la acreditación.

PLAN PERSONALIZADO PARA PROVEEDORES CONTRATADOS

El nuevo Manual del proveedor del plan personalizado se ha publicado en Provider Learning Campus y en Provider Direct. Aquellos proveedores que hayan firmado y ejecutado un contrato de Plan a Medida ya pueden consultar el nuevo manual.

Tenga en cuenta: El Manual del proveedor del plan personalizado no entrará en vigencia hasta el 1 de abril 2023. Habrá una marca de agua en el nuevo manual hasta ese momento.

Anticipándose al lanzamiento del Plan Personalizado que se espera que ocurra el 1 de diciembre de 2022 (fue retrasado desde la fecha original del 1 de diciembre de 2022), y para garantizar que Trillium cumpla con los requisitos de adecuación de la red, Trillium comenzó a emitir el Contrato de Adquisición del Plan Personalizado aprobado por el NCDHHS (" Contrato de proveedor de TP”) a sus proveedores totalmente contratados en junio de 2022. La fecha de entrada en vigencia del Contrato de proveedor de TP será el 1 de diciembre de 2022, en función de cuándo se completaron los contratos, y los proveedores continuarán sirviendo a los miembros de Trillium bajo los términos y condiciones de su actual contrato de adquisición hasta ese momento.

Según NCDHHS, hay un período de exclusión voluntaria de 90 días desde que se reciba el nuevo contrato del Plan Personalizado. Sin embargo, queremos una respuesta más rápida que ayudará a Trillium a garantizar la Adecuación de la Red.

Rechazar la participación en cualquier programa no tendrá ningún impacto en la capacidad del proveedor para continuar participando en otros programas, y cualquier pregunta puede enviarse al formulario Provider Contracting Questions and Feedback.

Para ayudar en la revisión de los términos y condiciones que cambiarán, hemos creado una Guía de referencia rápida (en inglés). Esta guía no contiene todas los cambios, pero destaca los cambios potenciales que pudieran aumentar la dificultad del proveedor para cumplir con los requisitos de contratación, la prestación de servicios, las reclamaciones y el reembolso.

Envíe cualquier pregunta relacionada con el Contrato de Proveedor de TP o el proceso de contratación al formulario en línea TP Provider Contracting Questions and Feedback o llame a la Línea de Servicios de Ayuda al Proveedor al 1-855-250-1539.

Nota: Las plantillas de los contratos está sujeta a cambios a medida que el Departamento emita orientación adicional. Trillium comunicará dichos cambios en un Boletín para Proveedodres en la Red y cuando corresponda, incorporará los cambios en un anexo. Además, si bien parte del lenguaje se puede negociar, el Departamento requiere que la mayor parte del lenguaje revisado sea textual.

Combined Planillas de Contratos Combinados del Medicaid y del Estado (documentos en inglés)
General Terms and Conditions Appendix F Apéndice del hospital
Appendix A Certificación Federal de Garantías sobre el Ambiente y el Humo del Tabaco Appendix G Apéndice de socios comerciales
Appendix B Certificación Federal de Garantías sobre Influencias Attachment A Servicios Contratados y Sitios Aprobados
Appendix C Certificació Federal de Garantías con respecto a los requisitos del lugar de trabajo libre de drogas Attachment B Ley de Reducción del Déficit
Appendix D Certificación Federal de Garantías con respecto a la inhabilitación, suspensión, inelegibilidad y exclusión voluntaria: transacciones cubiertas de nivel inferior Attachment C Política del programa Advanced Medical Home para afiliados de Medicaid y NC Health Choice
Appendix E Resultados y requisitos de informes Attachment D Política del programa de control del embarazo para afiliados de Medicaid y NC Health Choice
Appendix F Apéndice para agencia Attachment E Política de Administración de cuidados para embarazos de alto riesgo para afiliados del Medicaid y NC Health Choice
Appendix F Apéndice para Profesional/Grupo Attachment F Política de Administración de Cuidados para niños en riesgo para afiliados del Medicaid y NC Health Choice
Appendix F Apéndice para ICF Attachment G Proveedores de Cuidados Médicos para Indios Nativos de América.

Trillium tiene como objetivo desarrollar una sólida red integrada de proveedores y mantener una red abierta para todos los proveedores de salud física. Para unirse a la red de proveedores de Trillium, para servicios de salud física, comuníquese con NetworkServicesSupport@TrilliumNC.org.

Durante el período de elección del beneficiario (del 15 de agosto del 2022 al 14 de octubre del 2022) para el lanzamiento del Plan Personalizado, los beneficiarios pueden elegir un proveedor de cuidados primario (PCP por sus siglás en inglés) y un proveedor de administración de cuidados personalizado comunicándose con su plan personalizado. A los beneficiarios que no elijan se les asignará automáticamente (la asignación automática comienza el 15 de octubre de 2022 y dura seis días) un proveedor de Administración de Cuidados Personalizado y un PCP.

Los contratos de proveedores deben ser firmados y enviados por correo a los planes personalizados de salud conductual y discapacidad intelectual y/o del desarrollo (DID) a la fecha siguientes:

  • 16 de julio de 2022, para su inclusión en el período inicial de elección de beneficiarios.1
  • 15 de septiembre de 2022, para la inclusión del PCP en la asignación automática.
  • 30 de septiembre de 2022, para la inclusión de la gestión de atención personalizada en la asignación automática.

Trillium mantiene una red cerrada para los servicios de salud Mental y Discapacidad Intelectrual y/o del Desarrollo (BH/IDD por sus siglas en inglés). Para solicitar unirse a la red de Trillium para los servicios de BH/IDD, visite nuestra página web de Oportunidades de Contratación para Proveedores para conocer las vacantes actuales de la red O envíe un correo electrónico a NetworkServicesSupport@TrilliumNC.org.

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