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Proceso de Acreditación

Gracias por su interés en nuestra acreditación para proporcionar servicios en la red de proveedores de Trillium Health Resources. Antes de contratar o proporcionar servicios, los proveedores y profesionales de Trillium deben estar acreditados por sus calificaciones profesionales y tener un contrato directo con Trillium o estar afiliados a un proveedor que este contratado por Trillium. El proceso de acreditación en Trillium se basa en los estándares de credenciales de acreditación e incorpora los requisitos contratos y de política establecidos por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de Carolina Del Norte (NCDHHS). 

Pare mejor resultados, por favor baje los formularios que desee completar al disco local de su computadora antes de llenarlos.

¿Qué te gustaría hacer?

Trillium Health Resources en este momento trabaja con una red cerrada, esto le permite priorizar su enfoque en áreas de necesidad identificadas, calidad de los proveedores de servicios y en una buena gestión fiscal. Actualmente, no estamos aceptando solicitudes de servicios no solicitados para la inscripción en nuestra red. Sin embargo, hay necesidades de servicio específicos que se pueden identificar periódicamente y se publican en la página de Oportunidades RFP / RFA / RFI de Trillium. Las necesidades también se pueden comunicar a través de boletines de comunicaciones de red. Cualquier proveedor (incluyendo los que no tienen contrato con Trillium) puede suscribirse para recibir estas comunicaciones y mantenerse actualizado sobre las necesidades de la red de proveedores de Trillium.      

El proceso de acreditación comienza cuando un posible proveedor o profesional independiente ha sido aprobado por el Departamento de Desarrollo de la Red para ser acreditado y/o contratado. Todas las solicitudes deben enviarse por correo electrónico a Credentialing@TrilliumNC.org. No se aceptarán las solicitudes recibidas por fax, correo, servicio de entrega o si se dejan en una oficina de Trillium. La omisión de cualquier información que sea requerida en la solicitud, se considerará que la solicitud está incompleta y será devuelta. Trillium solo puede procesar y aprobar aplicaciones COMPLETAS.

Proveedores - Los siguientes formularios deben presentarse al acreditar una agencia o un grupo de profesionales que operan bajo el Employer Identification Number (EIN). No envíe una aplicación sin la aprobación por escrito de Trillium Health Resources. Las aplicaciones que no sean solicitadas serán devueltas y no serán procesadas. (El contenido de los documentos en los enlaces siguientes son en inglés) 

Facultativo Médico - Los siguientes formularios deben presentarse al acreditar a un profesional afiliado a un proveedor o cuando los profesionales independientemente contratados han sido aprobados para unirse a la red. Los proveedores actualmente en la red y los grupos de profesionales pueden solicitar agregar una afiliación de un profesional en cualquier momento. Para los profesionales independientes con licencia, por favor, no envíe una solicitud sin la aprobación por escrito de Trillium Health Resources. Las solicitudes de credencialización de un profesional independiente que no sean solicitadas serán devueltas y no serán procesadas.  

Los proveedores y facultativos médicos tienen credenciales por un total de tres (3) años. Es responsabilidad del proveedor y del facultativo Médico tomar las medidas necesarias para garantizar que su acreditación no caduque antes de que finalice el período de tres (3) años.

Los proveedores y/o facultativo médico que no devuelvan el paquete de renovación de acreditación completa antes de su fecha de vencimiento debe suspender la facturación de los servicios reembolsables de Medicaid. Se requiere que los proveedores y facultativos médicos mantengan sus credenciales de su organización y/o personal. El incumplimiento de este requisito contractual puede ocasionar, entre otros, pérdida de ingresos, recuperación de gastos, suspensión de contrato y/o interrupción en los servicios para los afiliados de Trillium.

Todas las solicitudes deben enviarse por correo electrónico a  Credentialing@TrilliumNC.org. No se aceptarán las solicitudes recibidas por fax, correo, servicio de entrega o dejadas en una oficina de Trillium. La omisión de cualquier información La omisión de cualquier información que sea requerida en la solicitud, se considerará que la solicitud está “incompleta” y será devuelta. 

Proveedores - Los siguientes formularios deben presentarse para renovar una acreditación de una agencia o grupo de facultativo médico que operen bajo un EIN único. (El contenido de los documentos en los enlaces siguientes son en inglés).

Facultativo Médico - El siguiente formulario debe presentarse para renovar una acreditación de un facultativo médico.

Al acreditar o volver a acreditar, las Enfermeras Practicantes (NP) que no tienen certificación como Enfermero Practicante de Salud Mental Psiquiátrica deben completar este formulario Nurse Practitioner Requirements & Attestation Form.

This attestation ensures that each Nurse Practitioner:

  • Tiene un acuerdo de supervisión firmado con un psiquiatra con licencia de Carolina del Norte.
  • Tiene tres (3) años de experiencia a tiempo completo en cuidado psiquiátrico y en prescripción bajo supervisión de un psiquiatra autorizado, incluyendo evaluaciones psiquiátricas y prescripción de medicamentos psicotrópicos (se puede solicitar una exención para este requisito). 
  • Cumplir con los requisitos de educación continua, anualmente, que incluyan 20 horas cada año enfocada en fisiología psiquiátrica, diagnóstico y psicofarmacología.

  1. ¿Cuál es el proceso para agregar un facultativo médico a mi agencia o grupo? 
  1. ¿Qué información se necesita para completar la pregunta “Who Shares Call with You” en la solicitud de acreditación? 
  • Se debe proporcionar a la(s) persona(s) que cubrirían al facultativo mientras él o ella no esté disponible para los afiliados. Esta persona necesitaría tener una licencia similar o superior y debe estar acreditado con Trillium Health Resources. Esto NO es opcional y N/A no es una respuesta aceptable.   
  1. ¿Cuáles son las reglas relacionadas con los contratos de supervisión y los formularios de referencia de proveedores para facultativos con licencia provisional?
  • Se deben presentar dos (2) formularios de referencia de un proveedor y un contrato de supervisión. Una de los formularios de referencia del proveedor debe ser completado por el supervisor de la licencia asociada. El contrato de supervisión debe ser de la respectiva junta de licencia.  
  1. ¿Cuál es el proceso para informar a Trillium de los cambios del personal?
  1. ¿Cómo informa Trillium a los proveedores de vacantes para nuevos servicios?
  1. ¿Qué sucede si mis credenciales caducan?
  • Si las credenciales de un proveedor o facultativo expiran, la facturación debe ser suspendida. Trillium buscará la recuperación de los servicios prestados y/o facturados durante el período de vencimiento. Trillium valora a nuestros proveedores y facultativo y ofrece capacitación y orientación desde el comienzo de esta asociación. Proveedores y/o facultativos tienen 30 días para presentar una solicitud de acreditación inicial para recuperar el estatus de acreditado. No aceptamos solicitudes para una renovación de acreditación una vez que la acreditación haya expirado. Por favor vea el Manual de Proveedores a través de Provider.MyLearningCampus.org.
  1. ¿Por qué se podría devolver mi solicitud?
  • Las solicitudes se podrían devolver si hay documentos que faltan, preguntas sin contestar en la solicitud o formularios, o problemas con NC Tracks. Consulte el correo electrónico que ha sido enviado por el Especialista en Credenciales para obtener instrucciones específicas sobre la solicitud incompleta.  
  1. ¿Cuánto tiempo se toma ser acreditado?
  • Una vez que se recibe una solicitud completa, el proceso de acreditación puede demorar hasta 60 días. Los proveedores y facultativos no pueden proporcionar servicios o presentar reclamos hasta que las credenciales sean aprobadas. La fecha de entrada en vigencia de la acreditación es la fecha en que Trillium aprueba el estado de la acreditación, no la fecha de presentación de la solicitud. Los proveedores y/o facultativos son notificados dentro de los diez (10) días hábiles de las decisiones de acreditación
  1. ¿Cómo sé cuándo estoy acreditado?
  • Usted recibirá una carta de aprobación oficial por correo electrónico dentro de los diez (10) días hábiles posteriores a la aprobación.
  1. ¿Quién necesita ser acreditado?
  • Médicos (MD, DO)
  • Psicólogos en ejercicio (Ph.D. y PsyD.)
  • Psicólogo Asociados (Psicólogo de nivel de maestría [LPA])
  • Trabajadores sociales clínicos con licencia (LCSW / LCSWA)
  • Terapeutas licenciados en matrimonio y familia (LMFT / LMFTA)
  • Consejeros Clínicos de salud mental con licencia (LCMHC / LCMHCA)
  • Especialistas en adicciones clínicas con licencia (LCAS / LCASA)
  • Supervisores Clínicos Certificados (CCS)
  • Especialista en Enfermería Clínica Psiquiátrica de Práctica Avanzada
  • Enfermeras practicantes psiquiátricas
  • Asistentes médicos con licencia
  • Prácticas grupales de salud conductual y agencias que emplean a individuos con diversos tipos de títulos y otras credenciales para brindar servicios de MH/SA/IDD a los afiliados.
  • Instalaciones tales como instalaciones de tratamiento residencial.
  1. ¿Quién no necesita ser acreditado?
  • Los facultativos que brindan cuidados exclusivamente en el entorno de pacientes hospitalizados no necesitan someterse al proceso de acreditación de Trillium y no están incluidos en el Directorio de proveedores de Trillium.
  • Hospitales

Como parte del proceso de acreditación de Trillium, cada proveedor y profesional tiene derecho a:

  • Enviar un correo electrónico a  Credentialing@TrilliumNC.org para preguntar sobre el proceso de solicitud o para recibir actualizaciones de una solicitud presentada anteriormente.
  • Revisar la información recopilada durante el proceso de acreditación, excepto las referencias y el National Practitioner Data Bank (NPDB).
  • Ser informado del estado de su solicitud de acreditación.
  • Ser notificado de información que es significativamente diferente a la reportada por el facultativo y tener la oportunidad de corregir información errónea por escrito. 
  • Ser notificado sobre la decisión del Comité de Acreditación dentro de los diez (10) días hábiles de la decisión del comité o la aprobación del Director Médico.

 

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