PROVEEDORES

Trillium esta compartiendo actualizaciones del Estado sobre el COVID-19 según la esta recibiendo, sobre procedimientos en exenciones, flexibilidad, etc. Por favor visite el enlace siguiente:

Sobrescribir enlaces de ayuda a la navegación

Transformación del Medicaid- Información para Proveedores

La Asamblea General de Carolina del Norte pasó una ley que fue firmada por el gobernador Cooper que aprueba los fondos para la transformación de Medicaid. La implementación de atención administrada y la inscripción abierta para NC Medicaid ahora comenzarán a funcionar en julio de 2021.

Nada va a cambiar para los beneficiarios de Medicaid por ahora; seguiran recibiendo los servicios de salud como lo estan haciendo hoy. Los servicios de salud conductual continuarán siendo proporcionados por las Entidades Locales de Adminiistración / Organizaciones de Cuidados Administrados. Todos los proveedores de salud inscritos en Medicaid siguen siendo parte del programa y continuarán facturando al Estado a través de NCTracks. NC DHHS comenzará a compartir información pronto.

NC DHHS Logo

La exención 1115 busca la transición de los servicios de Medicaid en Carolina del Norte, de tarifa por servicio a atención administrada. Los servicios se ofrecerán a través de dos productos distintos: Standard Plans (SP) (Plan estándar) y Behavioral Health (BH) and Intellectual/Developmental Disabilities (I/DD) Tailored Plans (TP) (Planes Personalizados para la Salud del comportamiento y discapacidades intelectuales y/o del desarrollo). Los Planes Estándar atenderán a la mayoría de los miembros de Medicaid y NC Health Choice, incluyendo todos los adultos y niños, y aquellas personas con necesidades de salud del comportamiento de niveles leves a moderadas.

BH I/DD Tailored Plans estarán diseñados específicamente para satisfacer complejas necesidades de personas con desórdenes significativos de la salud del comportamiento, discapacidades intelectuales y/o del desarrollo, trastornos por uso de sustancias y lesiones cerebrales traumáticas, así como para niños en el sistema de cuidado de crianza: poblaciones que han sido servidas por Trillium y todas las demás LME / MCO durante mucho tiempo. También esperamos que los Planes Personalizado (Tailored Plans) sirvan a personas sin seguro que actualmente reciben servicios financiados por el estado, independientemente de su diagnóstico.

Tanto los planes estándar (SP) como los planes personalizados BH IDD integrarán los servicios de salud física, salud del comportamiento y farmacia para así atender mejor las necesidades las personas. Trillium continuará prestando servicios a los afiliados con necesidades complejas (trastornos significativos de la salud del comportamiento, discapacidades intelectuales y/o del desarrollo, trastornos por el uso de sustancias, lesiones cerebrales traumáticas y niños en el sistema de cuidado de crianza) una vez que los Planes Estándar comiencen a funcionar en el próximo noviembre del 2019. El Plan Personalizado no se lanzará hasta el año 20121.

Thumbnail flyer    Thumbnail flyer
Contenido en Inglés


INFORMACIÓN PARA PROVEEDORES

El DHHS lanzó la "Provider Playbook (Guía de proveedores)", que es un recurso en línea para quienes brindan servicios de cuidados médicos a los beneficiarios de Medicaid, incluyendo proveedores y prácticas independientes, departamentos de salud locales, centros y clínicas de salud federal calificadas, sistemas de cuidados médico y nuestros muchos otros socios comunitarios. Además, el DHHS ha hecho un estudio de varios problemas planteados por proveedores de servicios y ha incluido las resoluciones o los próximos pasos en la sección de preguntas y respuestas de la Guía del proveedor (Q&A section of the Provider Playbook). Nuevas herramientas e información para los proveedores de servicios se iran agregando a medida que estén disponibles.

Trillium trabajará con DHHS para desarrollar un plan de capacitación para proveedores; compartiremos detalles e información de como registrarse con los proveedores cuando los módulos se hayan programado.

Se ha animado a los afiliados a "levantar la mano" y solicitar  el cambio al Plan Personalizado (Tailored Plan) si han sido colocados en el Plan estándar. Los afiliados que usan ciertos servicios para su discapacidad del desarrollo, enfermedad mental, lesión cerebral traumática o trastorno por uso de sustancias (por ejemplo, necesitan acceso a servicios financiados por el Estado o servicios B3, están en Exención de NC Innovations, O están en la lista de espera de la misma) pueden elegir seguir las instrucciones de la carta y solicitar que se le notifique a través del Plan a medida. Los proveedores recibirán instrucciones sobre los formularios que deben utilizar para ayudar a un afiliado a realizar la transición de un Plan Estándar a un Plan Personalizado.

 

NC Medicaid ha pausado la inscripción hasta nuevo aviso.