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Salud Mental y Uso de Sustancias

dad-son-home_0.pngCENTRADA EN LA PERSONA |
           MÉDICAMENTE NECESARIA

Trillium sirve aproximadamente 26,250 adultos y niños anualmente, quienes buscan servicios para atender problemas de Salud Mental y Uso de Sustancia (MH/SU por sus siglas en inglés). Para asegurar que las personas reciban los servicios que necesitan en un tiempo oportuno, Trillium cuenta con un personal licenciados y clínicamente entrenados, para manejar y autorizar éstos servicios.


Trillium requiere prioridad en la admisión a toda mujer que esté embarazada e inyectándose drogas, embarazadas y usando sustancias y otras personas quienes están inyectándose drogas.

Coordinación de Cuidados

Coordinación de cuidados es la función primordial de las Organizaciones Administradoras de Cuidados (MCO por sus siglas en inglés). Es un enfoque pro-activo, centrada en la persona y basada en evaluación, para integrar los servicios médicamente necesarios en salud mental, servicios de apoyo social comunitario y naturales y cuidados de salud primarios.

Las personas que estén necesitadas de servicios más intensos son asignadas a un Coordinador de Cuidados. Estas personas, incluyendo personas recientemente diagnosticadas con problemas  de Salud Mental / Uso de Sustancias, o niños en riesgo o puestos, fuera de sus hogares.  La mayoría de funciones en la coordinación de cuidados ocurre principalmente por teléfono. Nuestros Coordinadores de Cuidados asisten a personas y familias de las maneras siguientes:

  • Proveen educación sobre MH/SU, incluyendo apoyos orientados a la recuperación y apoyos comunitarios y naturales
  • Asegura que los afiliados reciban una evaluación compresiva de calidad, que identifique los síntomas y pueda diagnosticar;  cómo estos síntomas afectan la vida diaria, los tratamientos y la fortaleza personal necesaria
  • Solicita y supervisa el Plan de Crisis desarrollado por el proveedor y el afiliado
  • Supervisa el Plan Personal del afiliado
  • Enlaza al afiliado con servicios de salud integrados, psicológicos, de comportamiento y educacionales
  • Asiste en coordinación de todos los beneficios del Medicaid, incluyendo los servicios de atención Primaria
  • Supervisa el tratamiento suministrado, asegurando la salud y seguridad del afiliado, su satisfacción con el servicio y la atención, y que los servicios sean suministrado según lo especificado en el Plan

Tipos de servicios que nuestro Coordinador de Cuidados gestiona:

  • Equipo de Tratamiento Asertivo Comunitario
  • Tratamientos Diurnos
  • Servicios de Desintoxicación
  • Evaluación de Diagnósticos
  • Servicios de Crisis basada en instituciones
  • Tratamiento Intensivo Alternativo en Familia 
  • Servicios Intensivos en el Hogar
  • Administración de Crisis Móvil
  • Administración de Medicamentos
  • Terapia Multi-Sistemática
  • Hospitalización parcial
  • Rehabilitación Psicosocial
  • Programa de Tratamiento CompresivoAmbulatorio por Abuso de Sustancias
  • Programa Ambulatorio Intensivo porAbuso de Sustancias
  • Servicios Ambulatorios
  • Servicios especializados de contacto de apoyo
  • Equipo de apoyo comunitario
  • Apoyo en empleos
  • Tratamiento Ambulatorio para adicción a opiáceos

Administración de Utilización 

(UM por sus siglas en Inglés Utilization Management)

Trillium cuenta con un equipo a nivel de Maestría, licenciados clínicos, que revisan la Solicitud de Autorización de Tratamiento (Treatmeant Authorization Request [TARs]), para necesidades médicas. En la mayoría de los casos, esto se hace antes que el proveedor haga sus servicios al afiliado. Durante el proceso de revisión los Administradores de Cuidados de UM, siguen directrices establecidas por agencias gubernamentales del estado y Trillium.

Debajo encontrará algunos de los recursos que nuestros Administradores de Cuidados utilizan (El contenido de estos documentos es en Inglés):

AYUDE A PARAR EL FRAUDE & EL ABUSO

Usted puede ayudar a mantener fuera de nuestro lugar de trabajo el fraude, el desperdicio, el abuso, la falta de ética o la actividad ilegal. Si no se siente cómodo comunicando una preocupación en persona, comuníqueselo de manera anónima llamando al número gratuito de línea directa, 1.855.659.7660, o informe en línea en EthicsPoint y siga las instrucciones en la pantalla.