Equipos y Funciones
Trillium Health Resources administra el cuidado para personas con afecciones graves de salud mental, discapacidades intelectuales y/o del desarrollo, trastornos por uso de sustancias y lesiones cerebrales traumáticas en todo el Este de Carolina del Norte. Trabajando en colaboración con socios de la comunidad, Trillium conecta a los afiliados de NC Medicaid y el Plan Personalizado, así como a aquellos que no tienen seguro y tienen seguro insuficiente, con los servicios críticos que merecen y requieren. Trillium se centra en transformar vidas y construir el bienestar de la comunidad a través de la asociación, el acceso a servicios y soluciones probadas diseñadas para ayudar a aquellos a quienes servimos a alcanzar su máximo potencial.
Para apoyar esta misión, Trillium se organiza en áreas funcionales llamadas equipos. Los equipos están formados por un personal con experiencia expertos en contenido y enfocados en las operaciones diarias dentro de su área.
Las áreas funcionales consisten en Administración Empresarial, Administración de Cuidados, Red de Proveedores, Capacitación, Comunicaciones, Asesor General y Cumplimiento, Recursos Humanos, Tecnología de la Información, Asuntos Médicos.
Kellie Baker
LaDonna Battle
Khristine Brewington
Sheryl Deal
Melissa Eastwood
Christie Edwards
Cindy Ehlers
Markisha Fleming-Carmon
Joy Futrell
Dr. Paul Garcia
Fonda Gonzales
Senitria Goodman
Dr. Kim Greer, PhD
Benita Hathaway
Patrick Hinnant
Kimberly Huneycutt
Akan Iyamu
Mike Lewis
Bobbie Lowe
Jennifer Mackethan
Amy Modlin
Melissa Owens
Cecelia Peers
Chris Penrod
Tammy Perry
Dave Peterson
Ashley Rhea
Megan Roberson
Leah Smith
Michael Smith
Luz Terry
Cham Trowell
Maegan Veillette
Amanda Willett
About Our Teams Functions
El objetivo principal del Equipo de Gestión Empresarial es la organización de las operaciones fiscales y presupuestarias de Trillium. El equipo es responsable de una planificación financiera sólida y de garantizar el cumplimiento de todas las políticas fiscales a nivel local, estatal y federal. El Equipo de Gestión Empresarial está compuesto por las siguientes áreas: presupuesto general, finanzas y tramitación de reclamos médicos.
La Administración del Cuidado es un enfoque interdisciplinario centrado en la persona y basado en la evaluación para integrar los servicios de salud de comportamiento, servicios y apoyos de discapacidad intelectual y/o del desarrollo (DID), los cuidados de salud primarios y los servicios de apoyo social natural y comunitario. Esta función se completa de manera rentable en la que se evalúan las necesidades y preferencias de una persona, se desarrolla un plan de cuidado integral y los servicios son administrados y monitoreados por un administrador de cuidados asignado.
La Administración del Cuidado de Trillium consta de tres equipos regionales con un personal clínico y coordinadores de cuidados que están centrados en niños, adultos y personas que reciben beneficios dentro de la exención Innovations. Además, enfermeras registradas (RN por sus siglas en inglés) ayudan a todas las regiones al revisar los planes de cuidados y los servicios potenciales. Los administradores de cuidados incluyen profesionales calificados, clínicos con licencia, coordinadores y especialistas en apoyo en pares.
El departamento de Comunicaciones y Mercadeo crea recursos impresos y digitales para educar a los beneficiarios y sus familias, proveedores y el público. Estos folletos, sitios en el internet y otros materiales ayudan a explicar los servicios coordinados por Trillium, junto con información sobre las organizaciones de cuidados administrados, Planes Personalizados y el sistema de Medicaid en Carolina del Norte. El departamento de Comunicaciones ayuda a promover Trillium en las amplias comunidades a las que servimos a través de patrocinios corporativos y nuestras cuentas de redes sociales.
Colabora, desarrolla y ejecuta un Plan Estratégico de Capacitación que se alinea y respalda la dirección estratégica general de la empresa.
Evalúa los programas de capacitación actuales, las herramientas, el diseño instructivo, las plataformas de aprendizaje y modifica el contenido y el enfoque en función de las mejores prácticas de su clase.
El departamento de Capacitación coordina entrenamiento que se brindan a ambos proveedores y publico en general, incluyendo CIT y Primeros Auxilio de Salud Mental. Capacitación supervisa My Learning Campus, la plataforma gratuita de aprendizaje en línea que proporciona hojas de consejos y entrenamientos grabados para el público.
El personal del equipo de Asesoría General responde a solicitudes de revisión de una Determinación Adversa de Beneficios para beneficiarios de Medicaid, apelaciones y solicitudes de reconsideración. Los afiliados de Medicaid tienen derecho a apelar las decisiones tomadas sobre solicitudes de servicios. Los servicios con fondos estatales no son un derecho, pero en algunas circunstancias, los destinatarios pueden apelar las denegaciones.
El cumplimiento confirma que los departamentos de Trillium siguen los contratos, directrices y regulaciones estatales y federales. Inician auditorías anuales y ad hoc para garantizar el cumplimiento de todas las políticas, procedimientos y obligaciones contractuales de Trillium.
El Programa Integridad responde a informes de quejas y reclamos, inquietudes de proveedores y reclamos sobre fraude/despilfarro/abuso.
El equipo de Recursos Humanos garantiza que Trillium cuente con una fuerza laboral altamente competente que respalde su misión. Trillium retiene a sus empleados calificados a través de un salario competitivo y un paquete de beneficios, oportunidades de capacitación y desarrollo, y prácticas que tratan a los empleados con respeto e igualdad.
Los equipos de tecnología de la información fortalecen el uso que hace Trillium de la información, el análisis y la tecnología tanto para el personal como para los miembros atendidos. El personal de TI de los equipos de Informática Empresarial y Operaciones de TI trabaja en colaboración entre departamentos para:
- proteger todos los datos y garantizar el cumplimiento de todos los estándares de TI;
- innovar en la aplicación de nuevas tecnologías para mejorar las operaciones de la organización;
- desarrollar informes y aplicaciones basadas en necesidades comerciales y clínicas;
- implementar software para proporcionar al personal las herramientas para mejorar la coordinación de la atención y facilitar el intercambio de registros;
- mantener bases de datos y sistemas de información;
- suministros de hardware y equipos de soporte para la organización; responder a las solicitudes de asistencia técnica de los proveedores con portales y accesos en línea;
- supervisar las operaciones físicas de la planta
Servicios de vivienda: trabaja con representantes y agencias en la comunidad para ayudar a garantizar viviendas decentes, seguras y asequibles para los miembros.
Escala de Intensidad de Apoyos: La Escala de Intensidad de Apoyos (SIS por sus siglas en inglés) refleja una forma positiva de pensar para centrarse en las necesidades de apoyo para que las personas con discapacidades intellectuals y/o del desarrollo (DID) tengan éxito. Los resultados del SIS proporcionarán información útil para el desarrollo de Planes de Apoyo Individual (ISP) porque reúnen una gran cantidad de información sobre las necesidades de apoyo de una persona.
Atención Especializada: ayuda a asegurar dispositivos de asistencia, modificaciones en el hogar y tecnología para que las personas vivan de la manera más independiente posible.
Conexiones en la Comunidad: Promueve oportunidades saludables en nuestras comunidades enfocándose en el empleo, la inclusión comunitaria, la vivienda, el transporte, la educación, la inseguridad alimentaria y la seguridad interpersonal/estrés tóxico.
Trillium mantiene relaciones con organizaciones comunitarias que ofrecen recursos para necesidades no satisfechas de recursos relacionados con la salud. El personal también interactúa con miembros y destinatarios en entornos comunitarios para mejorar el acceso a recursos que aborden las necesidades insatisfechas de recursos relacionados con la salud y promuevan prácticas de bienestar y estabilidad.
Registro de Necesidades Insatisfechas: realiza un seguimiento de las personas que han solicitado la Exención de Innovaciones para ayudar a identificar servicios potenciales que puedan ayudarlos mientras esperan su lugar.
Estrategia y participación del DSS: desarrolla relaciones con los Departamentos de Servicios Sociales (DSS) locales para determinar las necesidades especializadas de cada condado y mantiene una comunicación abierta.
El equipo de Servicios para Afiliados cuenta con agentes experimentados, profesionales calificados y médicos autorizados cuyo objetivo principal es brindar a los miembros/beneficiarios y sus familias, proveedores y otras partes interesadas de la comunidad información precisa y relativa con respecto a Trillium, nuestra red de proveedores y los servicios que están disponibles. Nuestros Servicios para miembros y beneficiarios cuentan con personal para ayudar a responder preguntas sobre los servicios disponibles y conectar a los miembros/beneficiarios con los proveedores.
El personal de Servicios para Afiliados también ayuda a recopilar información sobre quejas y reclamos de miembros y/o beneficiarios, familiares, tutores o proveedores. El personal de participación de los afiliados explora formas innovadoras de llegar a las personas que pueden beneficiarse de los servicios pero que no conocen Trillium.
Desarrollo Innovador supervisa proyectos emocionantes como el lanzamiento de las unidades de atención móvil y desarrolla adiciones apropiadas a nuestros Servicios de Valor Agregado (Trillium Advantage) y En Lugar de Servicios.
El equipo de Asuntos Médicos incluye los médicos de Trillium que brindan supervisión clínica a todos los elementos clínicos dentro de Trillium. Los oficiales médicos aseguran el objetivo de Trillium de tener médicos calificados que sean responsable a la organización por las decisiones que afectan a los afiliados.
Los médicos asisten en las siguientes funciones:
- Presidente del Comité de Mejora de la Calidad.
- Miembro del Comité Global de Mejora de la Calidad.
- Consultas con Utilization Management y el centro de llamadas en situaciones complejas.
- Supervisión del programa de credencialización para proveedores.
- Comunicación de la política clínica de NC DHHS.
El personal del equipo de Asuntos Médicos ayudó a lanzar la iniciativa Child First, y mantiene el apoyo para las escuelas y agencias que operan estos programas.
Administración de Utilización (Utilization Management (UM))
Utilization Management revisa, administra y supervisa el uso de servicios de salud mental, uso de sustancias y discapacidad intelectual y/o del desarrollo. UM también revisa los datos de utilización para evaluar y garantizar que los servicios se brinden de manera adecuada dentro de los puntos de referencia establecidos y pautados clinicamente, y que los servicios sean consistentes con la autorización y con el plan aprobado. Su objetivo es garantizar que los afiliados reciban el servicio adecuado, en el momento correcto, en el nivel correcto, mientras crean el tratamiento más efectivo y eficiente posible.
Administración de Calidad
El Programa de administración de calidad es un programa integral y proactivo que proporciona la estructura, el proceso, los recursos y la experiencia necesarias para definir, evaluar, monitorear y garantizar sistemáticamente que los servicios y el cuidado brindado a los afiliados sean de alta calidad y rentables. Además, se aseguran de que el cumplimiento de las normas nacionales de acreditación se cumpla y continúe durante el plazo del acuerdo del contrato.
Este programa incluye un proceso continuo, objetivo y sistemático que:
- monitorea y evalúa indicadores clave de los cuidados y servicios
- identifica oportunidades de mejora
- desarrolla e implementa intervenciones que abordan las oportunidades identificadas
- reevaluar para demostrar la efectividad de las intervenciones del programa aplicado
La red de proveedores de Trillium se administra y mantiene a través de los esfuerzos del Departamento de administración de redes. Son responsables del desarrollo y mantenimiento de la red de proveedores para garantizar que satisfagamos las necesidades de los miembros y beneficiarios al mismo tiempo que garantizamos la elección y las mejores prácticas en los servicios. Network supervisa lo siguiente:
- Desarrollo de Red: determinar necesidades y reclutar nuevos proveedores.
- Relaciones con Proveedores: Responde consultas y brindan apoyo a los proveedores contratados.
- Administración de la Práctica: centrada en la calidad del cuidado junto con el acceso al cuidado para garantizar que los proveedores cumplan con las expectativas.
- Network Accountability: Incluye auditoría (revisiones iniciales del sitio, observa el cumplimiento e investigaciones de quejas) y seguimiento (monitorea contratos y actividades de desempeño)
Trillium Health Resources es ampliamente accesible y está profundamente integrado en nuestras comunidades para ayudar a mejorar el acceso a servicios, reducir las cargas administrativas de los proveedores y aumentar la calidad de los servicios. Para hacer esto, tenemos tres Oficinas Regionales, cada una con un Director de Operaciones Regional dedicado a su área.
Cada región tiene una Junta Asesora Regional para garantizar que la voz de las personas locales sean escuchadas en la Junta de Gobierno de Trillium. La Junta de Gobierno de una manera colaborativa planifica, presupuesta y supervisa las operaciones de Trillium. Esta junta esta compuesta de igual número de miembros de cada Junta Asesora Regional. Esta estructura de gobierno de dos niveles permite la responsabilidad de los servicios dentro de nuestras comunidades, un modelo de servicio local y oportunidades de defensa local para individuos y afiliados de la familia.
Los enlaces comunitarios asisten a reuniones y eventos en sus comunidades locales para ayudar en estos esfuerzos.