Instrucciones para Servicios con Autorización Previa
Prior Authorization at a Glance
Servicios que NO se requiere autorización previa.
- Servicios prestados en una sala de urgencias o centro de atención de urgencias.
- Servicios prestados por una agencia pública de salud o bienestar
- Servicios de planificación familiar facturados con un diagnóstico de manejo anticonceptivo
Servicios que SI requiere autorización o notificación previa
- Ingreso de un miembro en un centro de internamiento
- Solicitudes de servicio que superan el límite de beneficios o un código no cubierto
Aviso: Flexibilidad en los Servicios
Trillium implementará Flexibilidades desde el 1 de octubre de 2026 hasta el 4 de enero de 2027. Durante este periodo, no se requerirá autorización previa para servicios especializados ambulatorios, incluyendo:
- Fisioterapia
- Terapia ocupacional
- Terapia del habla
- Audiología
Estas medidas flexibles tienen como objetivo apoyar la continuidad de la atención durante el periodo de transición y garantizar que los afiliados puedan acceder a los servicios necesarios sin interrupciones.
Herramienta de Autorización Previa
Para consultar un servicio o procedimiento específico, utilice una de las herramientas de autorización previa (AP) que encontrará en los enlaces a continuación.
Herramienta de Búsqueda de Autorización Previa de Trillium
Para consultar sobre un servicio o procedimiento específico para los miembros de Trillium, utilice esta herramienta de autorización previa. Los proveedores también deben revisar la Política de Cobertura Clínica para obtener detalles específicos sobre los servicios y procedimientos.
Esta herramienta permite a los proveedores y a los afiliados saber qué servicios o tratamientos requieren autorización de Trillium antes de que se pueda prestar la atención.
Cómo Solicitar una Autorización Previa
Trillium recomienda que las solicitudes de autorización previa se presenten a través del portal electrónico correspondiente.
Portales de Autorización Previa (Enlaces en inglés)
| Portal de Autorización | Servicio |
|---|---|
| Trillium iTransact Portal |
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| Trillium Provider Direct Portal |
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| Carolina Complete Health |
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| Centene Vision |
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| EviCore |
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| Evolent (RadMD) |
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| Evolent (CarePro) |
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| Turning Point |
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Para obtener información más detallada, consulte nuestras Directrices para el envío de Autorizaciones
Los proveedores que no tengan acceso al portal pueden enviar notificaciones iniciales o solicitudes de autorización previa para SERVICIOS DE SALUD FÍSICA utilizando esta Hoja Informativa y el formulario de fax.
Informe Final Métrico Anual de Autorización Previa para 2025
Informe en inglés