Plan Personalizados - Información para Afiliados

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Planes a la medida están hechos para servirle.

Planes Personalidos estan diseñados específicamente para satisfacer complejas necesidades de personas con desórdenes significativos de la salud del conductual, discapacidades intelectuales y/o del desarrollo y lesiones cerebrales traumáticas, poblaciones que han sido servidas por Trillium y todas las demás LME / MCO durante mucho tiempo. Los Planes Personalizado también servirán a personas sin seguro que actualmente reciben servicios financiados por el Estado, independientemente de su diagnóstico.

Algunos afiliados se quedaran en el plan directo de Medicaid (Medicaid Direct); por favor, siga las instruciones que usted encontrará en las cartas que recibirán en el transcurso del año.

¿Qué usted puede esperar con el lanzamiento del Plan Personalizado de Trillium?

Si bien Trillium actualmente coordina los servicios para las necesidades de salud de comportamientol y de discapacidad intelectua y/o del desarrollo, con el lanzamiento del Plan Personalizado de Trillium, tendremos capacidades más amplias para atender a los afiiados, incluyendo las necesidades de atención de la salud física y farmacia.

Con el lanzamiento del Plan Personalizado de Trillium, comenzaremos nuevos y emocionantes programas y adoptaremos la atención integral de la persona. Aquí hay algunos cambios que verá:

  • Nuevos términos, incluyendo Afiliados de Medicaid y los Beneficiarios de servicios financiados por el Estado; habrá manuales separados para afiliados y beneficiarios para revisar la información y los requisitos apropiados para cada uno.
  • Nuestra Línea de Servicio para Afiliados y Beneficiarios estará disponible los sábados y de lunes a viernes.
  • Les ayudaremos a coordinar transporte médico que no sea de emergencia para que afiliados puedan llegar a sus citas con doctores.
  • El lanzamiento de nuestra Línea de Crisis de Salud Conductual las 24 horas y Línea de Enfermería.
  • Transición desde la exención 1915(b) a 1915(i), incluyendo las modificaciones a los servicios existentes y nuevos beneficios.
  • Nuevos beneficios enumerados en nuestro sitio internet para atención médica física y servicios de farmacia.
  • Un directorio de proveedores actualizado que incluirá proveedores de atención médica física.
  • Nuevo servicio valor agregado y en lugar de (in lieu) servicios creados por Trillium y aprobados por NCDHHS para satisfacer de manera única las necesidades de nuestras poblaciones.
  • Programa NC Medicaid Ombudsman donde obtiene ayuda con preguntas y problemas. Ombudsman es una tercera imparcial (justo) que puede ayudar a responder preguntas y resolver problemas.
  • Nuevas formas de mejorar su bienestar a través de materiales de promoción de la salud (como recursos para la diabetes), iniciativas de salud de la población y un programa para dejar productos del tabaco.
  • Un cambio de Coordinación de cuidados a la Gestión de Cuidados Personalizados (Tailored Care Management), donde un administrador de ciudados trabaja con usted y un equipo de profesionales médicos y familiares aprobados u otros cuidadores para considerar sus necesidades únicas relacionadas con la salud y para encontrar los servicios que necesita en su comunidad.

Fechas Importantes

  1. 13 de abril: Inscripción automática de Plan Personalizado
  2. 15 de abril - 15 de mayo: Elegir su Proveedore de Cuidados Primarios del Plan Personalizados
  3. 17 de abril: Agencia de Inscripción comienza el envio de los correos de avisos de transición
  4. 16 de mayo: Afiliados comienzan a programar sus viajes con el transporte medico que no es de emergencia (NEMT) / Comienzan la asignación automática de Provdeedore de Cuidados Primarios
  5. 23 de mayo: Comienza asignación automática de la Administración de Cuidados Personalizados
  6. 23 de mayo a junio 7: Envios de paquetes the bienvenida
  7. 1 de junio: Las líneas de enfermera, salud mental y Farmacia entran en fución
  8. 1 de julio: Lanzamiento de  Administración de Cuidados del Plan Personalizado y Oportunidades Saludables Plan Personalizado

Información del Plan Personalizado

El Centro de llamadas del agente de inscripción esta abierto para los Planes Personalizado (Tailored Plans):

Teléfono: 1-833-870-5500 (TTY: 1-833-870-5588)
Horario de operaciones: De 7 a.m. a 5 p.m., de lunes a sábado

Por favor visite NCMedicaidPlans.gov para que obtenga más información
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