Plan Personalizados - Información para Afiliados

Planes Personalizados (Tailored Plan) están hechos para servirle.

Planes Personalizados están diseñados específicamente para satisfacer complejas necesidades de personas con desórdenes significativos de la salud conductual, discapacidades intelectuales y/o del desarrollo y lesiones cerebrales traumáticas, poblaciones que han sido servidas por Trillium y todas las demás LME/MCO durante mucho tiempo. Los Planes Personalizados también servirán a personas sin seguro que actualmente reciben servicios con fondos estatales, independientemente de su diagnóstico.

Trillium también sirve a los afiliados de Medicaid que se queden en el NC Medicaid Direct.

¿Qué está cambiando con el lanzamiento del Plan Personalizado de Trillium?

Con el lanzamiento del Plan Personalizado de Trillium, tendremos capacidades más amplias para atender a los afiiados, incluyendo las necesidades de atención de la salud física y farmacia.

Con el lanzamiento del Plan Personalizado de Trillium, también comenzamos nuevos y emocionantes programas y adoptamos el cuidado integral de la persona. Aquí hay algunos cambios desde que el Plan Personalizado ha comenzado:

• Nuevos términos, incluyendo Afiliados de Medicaid y los Beneficiarios de servicios financiados por el Estado; habrá manuales separados para afiliados y beneficiarios para revisar la información y los requisitos apropiados para cada uno.
• Nuestra Línea de Servicio para Afiliados y Beneficiarios estará disponible los sábados y de lunes a viernes.
• Les ayudaremos a coordinar transporte médico que no sea de emergencia para que afiliados puedan llegar a sus citas con doctores.
• El lanzamiento de nuestra Línea de Crisis de Salud Conductual las 24 horas y Línea de Enfermería.
• Transición desde la exención 1915(b) a 1915(i), incluyendo las modificaciones a los servicios existentes y nuevos beneficios.
• Nuevos beneficios enumerados en nuestro sitio de internet para atención médica física y servicios de farmacia.
• Un directorio de proveedores actualizado que incluye proveedores de atención médica física.
• Nuevo servicio de valor agregado y en lugar de (in lieu) servicios creados por Trillium y aprobados por NCDHHS para satisfacer de manera única las necesidades de nuestras poblaciones.
• Programa NC Medicaid Ombudsman donde obtiene ayuda con preguntas y problemas. El ombudsman es una tercera parte imparcial (justa) que puede ayudar a responder preguntas y resolver problemas.
• Nuevas formas de mejorar su bienestar a través de materiales de promoción de la salud (como recursos para la diabetes), iniciativas de salud de la población y un programa para dejar productos del tabaco.
• Un cambio de Coordinación de cuidados a la Gestión de Cuidados Personalizados (Tailored Care Management), donde un administrador de cuidados trabaja con usted y un equipo de profesionales médicos y familiares aprobados u otros cuidadores para considerar sus necesidades únicas relacionadas con la salud y para encontrar los servicios que necesita en su comunidad.