Manual para el Afiliado del Plan Personalizado de Medicaid
El manual del Afiliado del Plan Personalizado incluye información sobre los copagos y responsabilidades financieras del afiliado.
Transformando Vidas, Construyendo el Bienestar en la Comunidad
Afiliados & Beneficiarios
Trillium Health Resources ayuda a las personas con afecciones graves de salud mental, discapacidades intelectuales y/o del desarrollo (DID), trastornos por uso de sustancias y lesiones cerebrales traumáticas (LCT) a obtener los servicios de cuidados médicos que necesitan. Estos servicios son importantes porque pueden mejorar el bienestar y ayudar a las personas a llevar una vida plena. Ayudamos a las personas que obtienen Medicaid a través del Plan Personalizado de Salud Conductual y Discapacidades Intelectuales/del Desarrollo o NC Medicaid Direct. También ayudamos a las personas que no tienen seguro.
¿No está seguro de cuál plan tiene?
Si usted no esta seguro de que plan tiene, busque en su tarjeta de identificación del Medicaid la cual tiene esta información.
- Afiliados de Medicaid del Plan Personalizado: para aquellos que reciben Medicaid y han sido colocados en el plan personalizado (Tailored Plan).
- Beneficiarios de Servicios con Fondos Estatales: para quienes no tienen seguro. Los beneficiarios de servicios con fondos estatales no tienen tarjeta de identificación .
- NC Medicaid Direct: para aquellos que tienen Medicaid pero no están en el Plan Personalizado (Tailored Plan). Trillium NO envía tarjetas de identidad a los afiliados del NC Medicaid Direct. Su Departamento Local de Servicios Sociales envía por correo postal las tarjetas de identidad.
Manuales
¿Cómo Obtener el Cuidado que Necesita?
Hay muchas maneras para encontrar y tener acceso a los servicios de cuidados. Puede utilizar la opción que mejor le acomode a sus necesidades, incluyendo la visita a un proveedor de nuestra red de proveedores antes de ponerse en contacto con Trillium.
Servicios están disponibles para el afiliado del Medicaid y beneficiarios de servicios financiados por el Estado.
Usted puede llamar al Servicios al Afiliado y Beneficiario 1-877-685-2415 (de Lunes a Sábado, 7 a.m. - 6 p.m.) para hablar con un Representante de Servicios del Plan Personalizado para el Afiliado. Le ayudaremos a determinar el tipo de servicios que necesita y lo conectaremos con el proveedor de su elección que este más cercano a usted.
Como afiliado de Medicaid, usted puede elegir su propio Proveedor de Cuidados Primarios (PCP) cuando se inscribe. Puede encontrar el nombre y la información de contacto de su PCP en su tarjeta de Identificación de Medicaid. Si usted no seleccionó un PCP, se ha elegido uno por usted basándose en parte a sus servicios sus servicios anteriores de cuidados médicos. Muchos servicios especializados requerirán un referimiento de su PCP.
Tenga en cuenta que algunos servicios necesitarán permiso antes de que su proveedor pueda brindarlos, incluyendo su PCP. Esto se llama "autorización previa." Consulte los manuales para afiliados y beneficiarios para obtener más información.
Transporte Médico que no es de Emergencia 1-877-685-2415
(NEMT por sus siglas en inglés)
Afiliados del Plan Personalizado
Usted tiene que llamar con más de dos días de anticipación para programar un viaje y no más de 30 días antes de su cita.
Puede ver más información sobre este servicio en el folleto de NEMT.
¿Qué Hacer en una Crisis?
Si se trata de una emergencia de salud física o una situación que amenaza la vida, llame al 911.
Las crisis de salud conductual pueden ser graves, pero la mayoría no requieren una visita al departamento de emergencias de un hospital. Una crisis puede significar que usted esté pensando en lastimarse a sí mismo o a otros, que esté viendo cosas que otros no ven, o que sienta que está en riesgo de sufrir síntomas de abstinencia de alcohol u otras drogas.
Línea de Crisis de Salud Conductual 1-888-302-0738
Usted puede llamar a la Línea de Crisis de Salud de Conductual las 24 horas del día, los 7 días de la semana si usted o alguien que usted conoce está en crisis.
Usted también puede llamar directamente al equipo móvil de crisis; consulte nuestra página de Servicios de Crisis para ver cuál del Equipo de Crisis Móvil le corresponde a su condado. Las clínicas sin cita previa están disponibles en toda nuestra región. De la misma forma en que opera una clínica de cuidados de urgencia para la salud física, usted puede acudir a estas clínicas sin cita previa para obtener ayuda con problemas de salud mental.
También trabajamos con centros de Crisis Basados en Instalaciones, que pueden ayudar sin necesidad de tener una cita previa.
También puede llamar al 988 para hablar con consejeros de crisis capacitados que pueden ayudar a las personas que experimentan angustia relacionada con la salud mental.
Eligiendo un Proveedor
Usted puede obtener servicios de cualquiera de nuestros proveedores de la red. Si está viendo a un proveedor en nuestra Red de Proveedores, puede llamar o visitar su consultorio. Para obtener más información sobre los servicios en su comunidad o cerca de ella, haga clic en el botón“Encuentre un Proveedor” en la parte superior de este sitio web.
Su proveedor de cuidados primarios (PCP) aparece en su tarjeta de identificación de Medicaid. If you need to change your PCP, please call Trillium al 1-877-685-2415 si usted está en el Plan Personalizado (Tailored Plan) o llame su oficina local del DSS si usted está en NC Medicaid Direct.
Cambie su Proveedor de Cuidados Primarios (PCP) o Administración de Cuidados Personalizados (TCM)
Si necesita solicitar un nuevo PCP o un proveedor de administración de cuidados personalizados (TCM siglas en inglés), haga clic en el siguiente enlace, usted también puede salir del servicio de TCM:
Servicios de Ayudas Auxiliar e Intérprete
Si usted necesita ayuda en un idioma diferente consulte nuestro Servicios de Ayuda Auxiliar e Intérprete.
Servicios de Ayudas Auxiliar e Intérprete
Capacitación Gratuita para Afiliados y Beneficiarios
My Learning Campus comparte capacitación gratuitas en línea y consejos para cualquiera que tenga acceso al Internet.
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