Alcance de proveedores a los afiliados

Algunos proveedores exortan a los pacientes a inscribirse en cuidado administrado (es decir, los planes estándar) y enumerando los planes de salud en los que los provedores tienen contratos, así ayudar a los pacientes a seleccionar un plan de salud. Damos la bienvenida a este compromiso de nuestros proveedores, pero tenga en cuenta que no todos los afiliados de Medicaid están pasando al cuidado administrado en este momento. Entendemos que el recibir cartas u otra información por proveedores para inscribirse en un plan de salud, está causando cierta confusión a nuestros afiliados que no están obligados a inscribirse en este momento.

Los afiliados que no están obligados a registrarse incluyen aquellos en la Exención de Innovaciones o las personas que reciben servicios intensivos de salud mental o abuso de sustancias.

Si se entera de que su proveedor está realizando actividades de alcance para informar sobre estos cambios, le recomendamos que usted llame al Agente de inscripción del Medicaid de Carolina del Norte al 833-870-5500 ( TTY: 833-870-5588). El agente de inscripción puede decirle si debe inscribirse en el Cuidado Administrado de Medicaid (Medicaid Managed Care) en este momento y si es así, puede ayudarlo a tomar una decisión informada.

Para Proveedores

Actualización Provider Direct:

El jueves 24 de junio del 2021, entre las 5 y las 8 p. M., Estaremos actualizando el sistema Provider Direct. En el momento de actualización existe la posibilidad de un tiempo de inactividad del sistema, por lo que le pedimos que planifique en consecuencia. También, A la medianoche del sábado 26 de junio hasta aproximadamente las 12 p.m. del domingo 27 de junio, la plataforma Provider Direct se estará actualizando como parte de nuestro programa mensual. Durante este proceso habrá un tiempo de inactividad del sistema, por lo que le pedimos que planifique en consecuencia.

Gracias por su paciencia mientras trabajamos continuamente para mejorar los sistemas. Esta interrupción del servicio respalda los esfuerzos del departamento TI para proporcionar una entrega de servicios confiable y consistente mediante la aplicación de parches, modificaciones y pruebas de actualizaciones durante las horas de menor actividad.

Línea gratuita de Servicios de Asistencia al Proveedor 1-855-250-1539


A partir del 1 de julio de 2021, el DHHS incorporará nuevos campos al sistema IRIS. Mientras nos preparamos para la Transformación del Medicaid, estos cambios mejorarán la recopilación y el análisis de datos, así como las oportunidades para establecer tendencias en los datos. Los proveedores verán los siguientes cambios (documento en inglés) que permitirán a los proveedores seleccionar opciones para los planes de salud prepagados a fin de enrutar los informes de manera apropiada.


Encuentre información sobre la Transformación del Medicaid en los enlaces siguientes:

Transformación del Medicaid para Proveedores

Sobrescribir enlaces de ayuda a la navegación

RED DE PROVEEDORES DE TRILLIUM

Asociaciones que apoyan el bienestar

Foto de la portada del manual del proveedorClic en la imagen para tener acceso al Manual de Proveedores a través de Provider.MyLearningCampus.org

Estamos orgulloso de trabajar junto con una red de increíbles proveedores de cuidados médicos para ofrecer el cuidado adecuado e individualizado para las personas que servimos. Nuestro enfoque colectivo basado en la comunidad se centra en satisfacer las necesidades únicas de cada personas. Trillium reconoce que nuestro éxito en la administración de estos servicios depende de los proveedores de nuestra red.

No vamos a comprometer la calidad de los servicios para la salud mental, el uso de sustancias y las discapacidades intelectuales y del desarrollo. Reconocemos plenamente que nuestro éxito en la administración de estos servicios depende de usted y de otros proveedores de nuestra red para garantizar el acceso al cuidado médico de alta calidad y medicamente necesario.

La información en estas páginas están diseñada para ayudarlo con un fácil acceso a las herramientas, información y recursos que necesita. Tenga en cuenta los siguientes enlaces rápidos:

Gracias por ser nuestro socio en la prestación de servicios médicamente necesarios de alta calidad.


Requisitos de capacitación en vivienda de apoyo permanente y la iniciativa de transición a la vida en la comunidad

Carolina del Norte, entrando en el sexto año de la Iniciativa de Transiciones a la Vida Comunitaria (TCLI), coordina con Technical Assistance Collaborative (TAC) el desarrollo del entrenamiento integral de Vivienda de Apoyo Permanente (PSH por sus siglas en inglés). El entrenamiento PSH se basa en un conjunto de herramientas de prácticas basadas en evidencia de la Administración de Servicios de Salud Mental de Abuso de Sustancias (SAMHSA por sus siglas en inglés) y respalda el uso de las mejores prácticas para ayudar a las personas con enfermedades mentales en viviendas comunitarias independientes. A partir del 1 de julio de 2020, el entrenamiento por el DHHS Approved Tenancy Supports es ahora PSH.

El entrenamiento de PSH es necesaria para el personal del Equipo de Apoyo Comunitario (CST por sus siglas en inglés). Tanto los equipos de Tratamiento Comunitario Asertivo (ACT por sus siglas en inglés) como los equipos de Servicios de Gestión de Transición (TMS por sus siglas en inglés) brindan apoyo vital para las personas que participan en TCLI.

  • De acuerdo con la política actual de ACT y la definición de servicio de TMS, el personal debe completar el entrenamiento por el DHHS de Approved Tenancy Supports.
  • Para ayudar a Carolina del Norte a ubicar y apoyar con éxito a las personas en viviendas comunitarias independientes, el DHHS requiere que todos los especialistas en vivienda de ACT y los líderes del equipo de TMS completen el entrenamiento de PSH. Todos los equipos ACT y TMS deben cumplir con este requisito a más tardar el 1 de marzo de 2021.

Para que el entrenamiento sea aprobado, debe ser facilitado por instructores aprobados. Los instructores calificados incluyen:

Si usted tiene preguntas, por favor comuníquese con Saarah Waleed at 984-236-5060 or saarah.waleed@dhhs.nc.gov.


Informe de Accesibilidad y Adecuación de la Red (Network Adequacy Accessibility Report)

El Informe de Accesibilidad y Adecuación de la Red es un estudio anual de nuestra área de covertura y las personas que viven allí. También analiza dónde están disponibles los servicios y cómo las personas los usan. En última instancia, el análisis sirve como una hoja de ruta para determinar el crecimiento futuro basado en la capacidad actual. y necesidades identificadas.


Encuesta de Satisfacción del Proveedor DHHS

The Carolinas Center for Medical Excellence (CCME) fue contratada para realizar una encuesta de satisfacción de los proveedores que participan en el programa de exención de Medicaid 1915 (b)(c). Esta encuesta permite que el Estado y los planes de salud midan qué tan bien están cumpliendo con las expectativas y necesidades los proveedores. El propósito de la encuesta es evaluar las percepciones de los proveedores de los ocho Entidades Locales de Administración/Organización de Administración del Cuidado (LME/MCO por sus siglas en inglés) en Carolina del Norte.

Los resultados de esta encuesta permiten  la Division de Asistencia Médica (DMA por sus siglas en inglés) evaluar la capacidad de los LME/MCOs en las siguientes tres áreas:

  1. Interacción con su red de proveedores
  2. Provisión de entrenamiento y ayuda a sus proveedores
  3. Suministrando material del la exención del Medicaid a sus proveedores para ayudar al fortalecimiento de sus prácticas.

2019 Encuesta de Satisfacción del Proveedores (Contenido en Inglés)


Trillium requiere prioridad en la admisión a toda mujer que esté embarazada e inyectándose drogas, embarazadas y usando sustancias y otras personas quienes están inyectándose drogas.

Page last verified on

¿Encontró algo que necesita actualizarse?

Si encuentra información que este incorrecta o desactualizada en nuestras páginas del Internet, queremos saberlo. Envíe un correo electrónico al Info@TrilliumNC.org con cualqiuier corrección.