Guía de Referencia Rápida para el Proveedor

Servicios a Proveedores
Descripción | HorariosNuestra línea de atención al proveedor es una línea telefónica exclusiva disponible para todos los proveedores contratados en nuestra red para responder preguntas sobre facturación, procesos, etc.
De lunes a sábado, de 7:00 a.m. a 6:00 p.m.
Teléfono1-855-250-1539
PORTAL DEL PROVEEDOR:
Para Reclamos de Salud Conductual, Física y Discapacidad Intelectual y/o del Desarrollo (DID)
DescripciónITransact es el portal seguro para proveedores del Plan de Trillium Tailored Plan (plan personalizado) para presentar reclamaciones del Tailored Plan, con la excepción de las correspondientes a NEMT, servicios de la vista y farmacia (punto de venta).
Teléfono1-855-250-1539
Sitio en la webprovider.trilliumitransact.com   
AUTORIZACIÓN PREVIA / NOTIFICACIONES
DescripciónPara consultar sobre un servicio o procedimiento específico de salud conductual o física para los miembros de Trillium, utilice estas Herramientas de Preautorización. Los proveedores también deben revisar la Política de Cobertura Clínica para obtener detalles específicos sobre los servicios y procedimientos.
Teléfono1-855-250-1539
Sitio en la webSalud del Conductual: trilliumhealthresources.org/prior-authorization-services
SERVICIOS AL AFILIADO Y BENEFICIARIO / ELEGIBILIDAD
Descripción | HorariosNuestra línea de Servicios al Afiliado y Beneficiario está disponible de lunes a sábado de 7:00 a.m a 6:00 p.m. para consultas no urgentes de afiliados al Medicaid o beneficiarios de programas con fondos del estatales.
Teléfono1-877-685-2415
Sitio en la webAfiliados & Beneficiarios
CLAIMS AND ENROLLMENT/ELECTRONIC DATA INTERCHANGE (EDI)
Para Reclamos de Salud Conductual, Física y DID
Descripción 

Portal seguro para Proveedores—
Reclamaciones enviadas a través del portal seguro

  • Centros de intercambio de información (Clearinghouses): 
    El ID del pagador es 43072
  • Optum - Change HealthCare
  • The SSI Group
  • Availity
  • Direct 837
  • Protocolo de transferencia segura de archivos (SFTP)
Teléfono1-855-250-1539
Sitio en la webITransact
Reclamaciones en papel pueden enviarse por correo a:Trillium Health Resources
PO Box 240909
Apple Valley, MN 55124
APELACIONES DE PROVEEDORES
DescripciónTodas las apelaciones de los proveedores de Trillium deben enviarse a la dirección postal que aparece aquí.
Teléfono1-855-250-1539
DirecciónTrillium Health Resources
Attn: Appeals
PO Box 12797, Durham, NC 27709
Correo electrónicoAppeals@TrilliumNC.org 
Fax1-252-215-6879
SERVICIOS DE FARMACIA
Nombre del ProveedorTrillium ha contratado a PerformRx como nuestro administrador de beneficios farmacéuticos (PBM siglas en inglés). Los proveedores pueden enviar por fax o visitar el enlace para enviar los formularios de autorización previa para el uso de medicamentos, consultar sobre el Programa de Revisión de Utilización de Medicamentos y mucho más.
Teléfono1-855-662-0277
Sitio en la webBeneficios de Farmacia para Proveedores 
Fax1-833-726-7628
LÍNEA DE ENFERMERÍA
Descripción | HorariosPhone line for Tailored Plan Medicaid members to ask about medical information; available 24 Hours a Day / 7 Days a Week.
Teléfono1-877-685-2415
LÍNEA DE CRISIS DE SALUD CONDUCTUAL
Descripción | HorariosLínea telefónica disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana, para que cualquier persona pueda llamar en caso de una crisis de salud mental.
Teléfono1-888-302-0738
SERVICIOS DE INTÉRPRETE
DescripciónTrillium conectará a los afiliados con servicios de interpretación cuando llamen a la línea de sericios si hablan un idioma distinto del inglés. Los proveedores están obligados a ofrecer asistencia de interpretación a los afiliados que reciban servicios en sus oficinas cuando lo soliciten.
Teléfono1-877-685-2415
Sitio de WebServicios de Ayudas Auxiliar e Intérprete 
LÍNEA DIRECTA PARA DENUNCIAR FRAUDE, MALGASTO Y ABUSO
Descripción | HorariosSistema de denuncia en línea y por teléfono para casos de fraude, malgasto y abuso.
Teléfono1-855-659-7660
Sitio de Websecure.ethicspoint.com/domain/media/en/gui/34587/index.html
TARJETAS DE IDENTIFICACIÓN
FrenteEjemplo de la parte del frente de la tarjeta de identificación
AtrásEjemplo de la parte de atrás de la tarjeta de identificación
CUIDADOS AL PACIENTE
DescripciónTrillium Health Resources ayuda a las personas con condiciones graves de salud mental, discapacidades intelectuales y del desarrollo (DID), trastornos por uso de sustancias y lesiones cerebrales traumáticas (LCT) a obtener los servicios de cuidados médicos que necesitan.
Teléfono1-877-685-2415
Sitio de WebAfiliados & Beneficiarios
VISION
Nombre del ProveedorCentene Vision
DescripciónVision services for Trillium are handled through Centene Vision. Trillium's Provider Directory can be utilized to locate eye doctors or vision clinics. 
Sitio de Webtrilliumhealthresources.org/provider-directory 
Teléfono1-877-685-2415
Fax1-877-865-1077 
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