Tailored Plans - Información para Proveedores
El Plan Personalizado de Trillium se lanzó el 1 de Julio, 2024.
Lo invitamos a unirse a nosotros en estas reuniones semanales para proveedores con líderes de Trillium que brindaran recursos y respuestas mientras navega por el proceso del Plan personalizado. Esperamos conocerte (virtualmente).
Las sesiones se llevarán a cabo semanalmente (miércoles) desde el 24 de julio de 2024 hasta el 14 de agosto de 2024.
Tenga en cuenta: estos eventos son solo para proveedores contratados.
Únase cada semana haciendo clic en la fecha a continuación
Consulte los enlaces a continuación para obtener información sobre oportunidades de capacitación, cambios en nuestros procesos y actualizaciones organizacionales. Asegúrese de suscribirse para recibir los boletines de comunicaciones de la red. Nuestras "Medicaid Transformation Updates" comparten información específica sobre el lanzamiento del Plan Personalizado.
Vea más información a continuación:
Si usted tiene preguntas para el NC DHHS o para el programa Provider Ombudsman, puede mandar un correo electónico al:
Fechas importantes para el lanzamiento del Plan Personalizado
- 13 de abril: Inscripción automática de Plan Personalizado.
- 15 de abril - 15 de mayo: Elegir su Proveedore de Cuidados Primarios del Plan Personalizados.
- 17 de abril: Agencia de Inscripción comienza el envio de los correos de avisos de transición.
- 16 de mayo: Afiliados comienzan a programar sus viajes con el transporte medico que no es de emergencia (NEMT) / Comienzan la asignación automática de Provdeedore de Cuidados Primarios.
- 23 de mayo: Comienza asignación automática de la Administración de Cuidados Personalizados.
- 29 de mayo a junio 13: Envios de paquetes the bienvenida.
- 1 de junio: Las líneas de enfermera, y Farmacia entran en función.
- 1 de julio: Lanzamiento de Administración de Cuidados del Plan Personalizados.
- 30 de septiembre: Fechas de finalización de la flexibilidad para lo siguiente: (haga clic aquí para obtener más información):
Autorizaciones médicas previas (PA siglas en inglés):
El proveedor no presenta la PA antes de que se brinde el servicio y la presenta después de la fecha del servicio.
El proveedor presenta una PA retroactiva.
**Esta excepción no es aplicable a revisiones simultáneas de hospitalizaciones de pacientes internados, que aún deberían ocurrir durante este período.
Pharmacy Pas
Tarifas de proveedores fuera de la red para proveedores (OON por sus siglas en inglés) elegibles a Medicaid que no son participantes y/o fuera de la red. - 1/31/2025: Cambios de OON y Proveedor de Cuidados Primarios (PCP) (haga clic aquí para obtener más información):
Los proveedores fuera de la red siguen las reglas de PA dentro de la red: Entre el 1 de julio de 2024 y el 31 de enero de 2025, los planes personalizados permitirán que los proveedores fuera de la red no contratados e inscritos en Medicaid de Carolina del Norte sigan las reglas de autorización previa (PA siglas en inglés) de proveedores dentro de la red. A partir del 1 de febrero de 2025, los proveedores fuera de la red deben solicitar autorizaciones para todos los servicios.
Cambios de PCP: entre el 1 de julio de 2024 y el 31 de enero de 2025, los afiliados del Plan personalizado pueden cambiar su PCP por cualquier motivo.
La página de internet del Corredor de Inscripción de NC Medicaid está disponible ahora. Esta nueva información ayudará a los afiliados a seleccionar un plan de salud si se le han colocado en el Plan Estándar.
Más información sobre el Medicaid