Por el NCDHHS: El Manual para Proveedores de Administración de Cuidados Personalizado (29 de agosto de 2022)
Este documento se actualizó el 29 de agosto de 2022 para reflejar las actualizaciones relacionadas con la calificaciones del administrador de cuidados y el supervisor del administrador de cuidados, los requisitos de supervisión de extensión y la seguridad de los datos. Cualquier pregunta sobre la Administración de atención personalizada debe enviarse a: Medicaid.TailoredCareMgmt@dhhs.nc.gov.
Los servicios de Medicaid en Carolina del Norte están cambiando de pago por servicio a atención administrada. Los servicios se ofrecerán a través de dos productos distintos: planes estándar y Planes Personalizados para discapacidades intelectuales y/o del desarrollo (DID) de salud conductual (Behavioral Health I/DD Tailored Plan). Los planes estándar atenderán a la mayoría de los afiliados de Medicaid y NC Health Choice, incluyendo todos los adultos y niños y aquellos con necesidades de salud conductual de leves a moderadas.
Behavioral Health I/DD Tailored Plans están diseñados específicamente para satisfacer las necesidades complejas de las personas con trastornos significativos de la salud del comportamiento, discapacidades intelectuales y del desarrollo y lesiones cerebrales traumáticas, poblaciones a las que Trillium y todas las demás LME/MCO han servido durante mucho tiempo. Los Planes Personalizados también atenderán a personas sin seguro que actualmente reciben servicios financiados por el estado, independientemente de su diagnóstico.
Guía Rápida de Referencia del Plan Personalizado
Vea más información a continuación:
Se les exhorta a los proveedores a hacer preguntas a Trillium relacionadas con la Transformación de Medicaid. Nuestro objetivo es ayudar a los proveedores a encontrar respuestas y recursos que los ayuden en esta transición. Una vez que hayamos comenzado a recibir preguntas.
- Carolina Complete Health y Trillium Health Resources: Respuestas de Preguntas Frequentes (Contenido en inglés)
Estaremos en contacto con nuestra red de proveedores (nuevos y existentes) durante el próximo año para compartir sobre oportunidades de capacitación, cambios en nuestros procesos y actualizaciones organizacionales. Asegúrese de registrarse para recibir los Boletines de Comunicaciones de la Red. Nuestro boletin especial "Medicaid Transformation Updated" comparte información durante este proceso.
Trabajando Juntos a través de la Transformación del Medicaid
El documento siguiente es en inglés
Si usted tiene preguntas para el NC DHHS o para el programa Provider Ombudsman, puede mandar un correo electónico al:
INFORMACIÓN PARA PROVEEDORES
Fechas importantes para el lanzamiento del Plan Personalizado
- 15 de junio de 2022 - puede comenzar la comercialización del plan personalizado; Agente de inscripción para comenzar a actualizar el directorio de proveedores para incluir proveedores del plan personalizado.
- 16 de julio de 2022 - último día para que los proveedores tengan contratos ejecutados completamente con PHP para su inclusión en el primer día del período de elección de beneficiarios.
- 1 de agosto de 2022 -se evaluará a los beneficiarios para confirmar su calificación para el Plan personalizado. Los beneficiarios que ya no califiquen recibirán un aviso del agente de inscripción sobre sus opciones.
- 15 de agosto de 2022 - comienza el período de elección de beneficiario; Los beneficiarios pueden elegir un proveedor de cuidados primarios (PCP) comunicándose con su plan personalizado.
- 15 de agosto de 2022 - comienza la inscripción automática del plan personalizado. El agente de inscripción comienza a enviar paquetes de inscripción a los beneficiarios.
- 15 de septiembre de 2022 - último día para que los PCP tengan contratos completamente ejecutados con PHP para su inclusión en la asignación automática de PCP.
- 30 de septiembre de 2022 - último día para que los proveedores de administración de cuidados personalizados tengan contratos completamente ejecutados con PHP para su inclusión en la asignación automática de administración de cuidados personalizados.
- 14 de octubre de 2022 - último día para que los beneficiarios elijan un PCP antes de la asignación automática de PCP.
- 15 de octubre de 2022 - asignación automática de PCP (por plan personalizado) para beneficiarios que no han elegido un PCP.
- 05 de enero, 2023 - Último día para que los proveedores tener los contratos totalmente ejecutados con Planes Personalizdos para ser Incluído en el primer día del período de elección de beneficiarios.
- 15 de enero, 2023 - Comienza la inscripción automática del plan personalizado y el período de elección del beneficiario. Los beneficiarios pueden elegir un PCP comunicándose con su plan personalizado.
- 15 de enero, 2023 - Último día para que los PCP tengan los contratos totalmente ejecutados con Planes Personalizdos para ser incluído en la autoasignación de PCP.
- 23 de enero, 2023- el agente de inscripción comienza a enviar por correo paquetes de inscripción de planes personalizados a los beneficiarios.
- 14 de febrero, 2023 - Último día para que los beneficiarios elijan un PCP antes de la autoasignación.
- Después del 15 de febrero de 2023 - Autoasignación de PCP para beneficiarios que no hayan elegido PCP.
- 1 de octubre del 2023 - Lanzamiento del Plan a Personalizado.
La página de internet del Corredor de Inscripción de NC Medicaid está disponible ahora. Esta nueva información ayudará a los afiliados a seleccionar un plan de salud si se le han colocado en el Plan Estándar.
Medicaid Transformation Information
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