NC Medicaid cambió la fecha de lanzamiento del los Planes Personalizados. La nueva fecha es 1 de abril del 2023, Trillius se mantendrá brindándole servicios de la manera usual.
 Las informaciones y procesos en las páginas de nuestro sitio de Internet estarám cambiando continuamente. Aprenda más sobre los Planes de Personalizados aquí.


Sobrescribir enlaces de ayuda a la navegación

Equipos y Funciones

Trillium Health Resources administra el cuidado para personas con afecciones graves de salud mental, discapacidades intelectuales y/o del desarrollo, trastornos por uso de sustancias y lesiones cerebrales traumáticas en todo el Este de Carolina del Norte. Trabajando en colaboración con socios de la comunidad, Trillium conecta a los beneficiarios de Medicaid, así como a aquellos que no tienen seguro y tienen seguro insuficiente, con los servicios críticos que merecen y requieren. Trillium se centra en transformar vidas y construir el bienestar de la comunidad a través de la asociación, el acceso a servicios y soluciones probadas diseñadas para ayudar a aquellos a quienes servimos a alcanzar su máximo potencial.

Para apoyar esta misión, Trillium se organiza en áreas funcionales llamadas equipos. Los equipos están formados por un personal con experiencia expertos en contenido y enfocados en las operaciones diarias dentro de su área.

Las áreas funcionales consisten en Administración Empresarial, Administración de Cuidados, Red de Proveedores, Capacitación, Comunicaciones, Asesor General y Cumplimiento, Recursos Humanos, Tecnología de la Información, Asuntos Médicos.

Équipo Ejecutivo

Joy Headshot
Joy Futrell
Director Ejecutiva
Cindy Headshot
Cindy Ehlers
Director de Operaciones
blank image
Melissa Owens
Director de Operaciones Financieras
Michael Headshot
Michael Smith
Director Médico
Mike Headshot
Mike Lewis
Vicepresidente de Tecnología e Informática, Director de Información
decoration
Senitria Goodman 
Director Asosor Jurídico,
Director de Cumplimiento

Operaciones Regionales

rillium Health Resources es ampliamente accesible y está profundamente integrado en nuestras comunidades para ayudar a mejorar el acceso a servicios, reducir las cargas administrativas de los proveedores y aumentar la calidad de los servicios. Para hacer esto, tenemos tres Oficinas Regionales, cada una con un Director de Operaciones Regional dedicado a su área.

Cada región tiene una Junta Asesora Regional para garantizar que la voz de las personas locales sean escuchadas en la Junta de Gobierno de Trillium. La Junta de Gobierno de una manera colaborativa planifica, presupuesta y supervisa las operaciones de Trillium. Esta junta esta compuesta de igual número de miembros de cada Junta Asesora Regional. Esta estructura de gobierno de dos niveles permite la responsabilidad de los servicios dentro de nuestras comunidades, un modelo de servicio local y oportunidades de defensa local para individuos y afiliados de la familia.

Bland Headshot
Bland Baker
Northern Regional Director
Dave Headshot
Dave Peterson
Central Regional Director
Cecelia Peers Headshot
Cecelia Peers
Southern Regional Director

Finanzas & Reclamos

El objetivo principal del equipo de administración de Negocios es la organización de las operaciones fiscales y presupuestarias de Trillium. El equipo es responsable de tener una sólida planificación financiera y de garantizar el cumplimiento de todas las políticas fiscales a nivel local, estatal y federal. El equipo de gestión empresarial comprende las siguientes áreas: presupuesto general, finanzas y procesamiento de reclamos médicos

 decorative
Charles Gallop
Director de Finanzas
Sheryl Headshot
Sheryl Deal
Director de Reclamos

Administración de Cuidados

La Administración del Cuidado es un enfoque interdisciplinario centrado en la persona y basado en la evaluación para integrar los servicios de salud de comportamiento, servicios y apoyos de discapacidad intelectual y/o del desarrollo (DID), los cuidados de salud primarios y los servicios de apoyo social natural y comunitario. Esta función se completa de manera rentable en la que se evalúan las necesidades y preferencias de una persona, se desarrolla un plan de cuidado integral y los servicios son administrados y monitoreados por un administrador de cuidados asignado.

La Administración del Cuidado de Trillium consta de tres equipos regionales con un personal clínico y coordinadores de cuidados que están centrados en niños, adultos y personas que reciben beneficios dentro de la exención Innovations. Además, una enfermera registrada (RN por sus siglas en inglés) ayuda a todas las regiones al revisar los planes de cuidados y los servicios potenciales. Los administradores de cuidados incluyen profesionales calificados, clínicos con licencia, coordinadores y especialistas en apoyo en pares.

Benita Headshot
Benita Hathaway
Vice President
Care Management
Juanita Headshot
Juanita Appiah
Director of Care Management
I/DD, TBI, & Innovations Waiver
Megan Roberson Headshot
Megan Roberson
IDD Clinical Director 
 
man silhouette
Akan Iyamu
Associate Vice President of Population Health Clinical Operations
LaDonna image
LaDonna Battle,
Care Management and Population Health Officer  
Dr. Kim Headshot
Dr. Kim Greer, PhD
I/DD and TBI Clinical Director

Network Management

La red de proveedores de Trillium se administra y mantiene a través de los esfuerzos del Departamento de administración de redes. Son responsables del desarrollo y mantenimiento de la red de proveedores para garantizar que satisfagamos las necesidades de los miembros y beneficiarios al mismo tiempo que garantizamos la elección y las mejores prácticas en los servicios. Network supervisa lo siguiente:

  • Desarrollo de Red: determinar necesidades y reclutar nuevos proveedores.
  • Administración de la Práctica: centrada en la calidad del cuidado junto con el acceso al cuidado para garantizar que los proveedores cumplan con las expectativas.
  • Operaciones de la Red: Administra los contratos y la capacitación de los proveedores junto con el Soporte de relaciones con proveedores que ofrece asistencia técnica y soporte a través del correo electrónico y la Línea de Servicio de Ayuda para proveedores.
  • Network Accountability:
    • Auditoría: lleva a cabo varios tipos diferentes revisiones en proveedores para asegurar que la entrega de servicios y las prácticas de negocios se están llevando de la mejor manera posible en nuestra red. Esto incluye revisiones iniciales del sitio, supervisión del proveedor, revisiones de la UAFL, supervisión del cumplimiento de los requisitos del contrato / negocio, investigaciones de quejas / agravios y preocupaciones del proveedor.
    • Supervisión:  lleva a cabo la supervisión de los contratos con los proveedores y vendedores de la red de acuerdo con las pautas establecidas en el contrato. La supervisión del contrato garantiza el cumplimiento del mismo, las reglamentaciones estatales y federales, así como las políticas y procedimientos de nuestra agencia. El equipo es responsable de las actividades de ejecución del contrato en toda nuestra agencia para los proveedores y vendedores asignados. El equipo apoya a los proveedores, brinda asistencia técnica y facilita la resolución de problemas contractuales y operativos para mejorar el desempeño del contrato del proveedor y vendedor.
Khristine Headshot
Khristine Brewington
Vice Presidente de Administración de Red

Training

El departamento de Capacitación coordina entrenamiento que se brindan a ambos proveedores y publico en general, incluyendo CIT y Primeros Auxilio de Salud Mental. Capacitación supervisa My Learning Campus, la plataforma gratuita de aprendizaje en línea que proporciona hojas de consejos y entrenamientos grabados para el público.

Communicación y Mercadeo

El departamento de Comunicaciones y Mercadeo crea recursos impresos y digitales para educar a los beneficiarios y sus familias, proveedores y el público. Estos folletos, sitios en el internet y otros materiales ayudan a explicar los servicios coordinados por Trillium, junto con información sobre las organizaciones de cuidados administrados, Planes Personalizados y el sistema de Medicaid en Carolina del Norte. El departamento de Comunicaciones ayuda a promover Trillium en las amplias comunidades a las que servimos a través de patrocinios corporativos y nuestras cuentas de redes sociales.

Jennifer Headshot
Jennifer Mackethan
Communications and Marketing Director

Asesor General y Cumplimiento

Apelaciones responden a las solicitudes de revisión de una determinación adversa de beneficios para los afiliados de Medicaid. Los afiliados de Medicaid tienen derecho a apelar las decisiones que se tomen sobre las solicitudes de servicio. Los servicios financiados por el estado no son un derecho, pero en algunas circunstancias, las negaciones pueden apelarse.

Auditor Interno (Internal Compliance) confirma que los departamentos dentro de Trillium siguen los contratos, normas y regulaciones estatales y federales. El departameto auditor interno inicia auditorías anuales y cuando se necesiten para garantizar el cumplimiento de todas las políticas y procedimientos de Trillium y las obligaciones contractuales.

Programa de Integridad responde a los reportes de quejas y agravios, inquietudes de proveedores, y reclamos de fraude, desperdicio y abuso.

Kim Headshot
Kimberly Huneycutt
Gerente de Cumplimiento Interno y Contrato de Medicaid
Amanda Headshote
Amanda Willett
Jefe del Progama de Integridad

Recursos Humanos

El equipo de Recursos Humanos se asegura de que Trillium cuente con personal altamente competente que respalde su misión. Trillium retiene a empleados calificados a través de un paquete competitivo de salarios y beneficios, oportunidades de capacitación y desarrollo, y prácticas que tratan a los empleados con respeto e igualdad.

Tammy Headshot
Tammy Perry
Human Resources Director

Information Technology

El equipo de tecnología de la información (TI) fortalecen el uso de información, análisis y tecnología de Trillium para el personal y los beneficiarios que servimos. El personal de TI tanto el personal de Informática de negocios y de Operaciones trabajan en colaboración entre departamentos para:

  • asegurar todos los datos y garantizar el cumplimiento de todos los estándares de TI;
  • innovar la aplicación de nuevas tecnologías para mejorar las operaciones de la organización;
  • desarrollar informes y aplicaciones basadas en las necesidades comerciales y clínicas;
  • implementar software para proporcionar al personal las herramientas para mejorar la coordinación al cuidado y facilitar el intercambio de registros;
  • mantener bases de datos y sistemas de información;
  • apoyar los suministros de hardware y equipos para la organización; responder a las solicitudes de asistencia técnica del proveedor con portales y acceso en línea;
  • supervisar las operaciones físicas de la planta
Patrick Headshot
Patrick Hinnant
Chief Information Security Officer (CISO)
Chris Headshot
Chris Penrod
Informatics Director

Medical Affairs, Utilization Management & Quality Management

Medical Affairs

El equipo de Asuntos médicos incluye los médicos de Trillium que brindan supervisión clínica a todos los elementos clínicos dentro de Trillium. Los oficiales médicos aseguran el objetivo de Trillium de tener médicos calificados que sean responsable a la organización por las decisiones que afectan a los afiliados.

Los médicos asisten en las siguientes funciones:

  • Presidente del Comité de Mejora de la Calidad.
  • Miembro del Comité Global de Mejora de la Calidad.
  • Consultas con Utilization Management y el centro de llamadas en situaciones complejas.
  • Supervisión del programa de credencialización para proveedores.
  • Comunicación de la política clínica de NC DHHS.

El personal del equipo de Asuntos Médicos ayudó a lanzar la iniciativa Child First, y mantiene el apoyo para las escuelas y agencias que operan estos programas.

Dr. Paul Headshot
Dr. Paul Garcia
Director Médico de Administración de Utilización

Administración de Utilización (Utilization Management (UM))

Utilization Management revisa, administra y supervisa el uso de servicios de salud mental, uso de sustancias y discapacidad intelectual y/o del desarrollo. UM también revisa los datos de utilización para evaluar y garantizar que los servicios se brinden de manera adecuada dentro de los puntos de referencia establecidos y pautados clinicamente, y que los servicios sean consistentes con la autorización y con el plan aprobado. Su objetivo es garantizar que los afiliados reciban el servicio adecuado, en el momento correcto, en el nivel correcto, mientras crean el tratamiento más efectivo y eficiente posible.

Dr. Kim Headshot
Vacant
Director de Administración de Utilización
Cham Headshot
Cham Trowell
Jefa de Administración de Utilización

Administración de Calidad

El Programa de administración de calidad es un programa integral y proactivo que proporciona la estructura, el proceso, los recursos y la experiencia necesarias para definir, evaluar, monitorear y garantizar sistemáticamente que los servicios y el cuidado brindado a los afiliados sean de alta calidad y rentables. Además, se aseguran de que el cumplimiento de las normas nacionales de acreditación se cumpla y continúe durante el plazo del acuerdo del contrato.

Este programa incluye un proceso continuo, objetivo y sistemático que:

  • monitorea y evalúa indicadores clave de los cuidados y servicios
  • identifica oportunidades de mejora
  • desarrolla e implementa intervenciones que abordan las oportunidades identificadas
  • reevaluar para demostrar la efectividad de las intervenciones del programa aplicado

Fonda Headshot
Fonda Gonzales
Director de Administración de Calidad

Desarrollo Innovador y Soluciones para el Afiliado

Servicios de Vivienda: Trabaja con representantes y agencias de la comunidad para ayudar a asegurar viviendas decentes, seguras y asequibles para los afiliados.

Ammy Headshot
Amy Modlin
Jefa del Departamento de Vivienda

Jefe de Soporte de la Escala de Intensidad de Apoyos (SIS por sus siglas en inglés): La Escala de Intensidad de Apoyos (SIS) refleja una forma positiva de pensar para centrarse en las necesidades de apoyo para que las personas con Discapacidades Intelectuales y/o del Desarrollo (DID) tengan éxito. Los resultados del SIS proporcionarán información útil para el desarrollo de planes de ayuda individual (ISP por sus siglas en inglés) porque reúne una gran cantidad de información sobre las necesidades de ayuda de la persona.

Jefe de Cuidados Especializados: Ayuda asegurar dispositivos de asistencia, modificaciones de casa y tecnología para que las personas vivan de la manera más independiente posible.

Conexiones Comunitarias: promueve oportunidades saludables en nuestras comunidades al enfocarse en el empleo, la inclusión comunitaria, la vivienda, el transporte, la educación, la inseguridad alimentaria y la seguridad interpersonal y/o estrés tóxico.

Trillium mantiene relaciones con organizaciones comunitarias que ofrecen recursos para necesidades de recursos de salud no satisfechas. El personal también se relaciona con los afiliados y beneficiarios en entornos comunitarios para mejorar el acceso a recursos que abordan las necesidades de recursos de salud no satisfechas y promueven las prácticas de bienestar y estabilidad.

Jefe de Registro de Necesidades Insatisfecha: Da seguimiento a las personas quienes aplican para la exención Innovations para ayudar identificar servicios potenciales que pueden ayudar a la persona en lo que espera su turno en el registro.

DSS Participación y Estrategia: Desarrolla relaciones con los Departamentos de Servicios Sociales (DSS) locales para determinar las necesidades especializadas de cada condado y mantiene una comunicación abierta.

Meagan Vaillette Headshot
Maegan Veillette
Jefa de Cuidados Especiales
Headshot
Melissa Eastwood
Gerente de Oportunidades Saludables
woman head silhouette
Bobbie Lowe
HJefe de Registro de Necesidades Insatisfechas

Desarrollo Innovador y Servicios al Afiliado

El equipo de Servicios para Afiliados cuenta con agentes experimentados, profesionales calificados y médicos autorizados cuyo objetivo principal es brindar a los miembros/beneficiarios y sus familias, proveedores y otras partes interesadas de la comunidad información precisa y relativa con respecto a Trillium, nuestra red de proveedores y los servicios que están disponibles. Nuestros Servicios para miembros y beneficiarios cuentan con personal para ayudar a responder preguntas sobre los servicios disponibles y conectar a los miembros/beneficiarios con los proveedores.

El personal de Servicios para Afiliados también ayuda a recopilar información sobre quejas y reclamos de miembros y/o beneficiarios, familiares, tutores o proveedores. El personal de participación de los afiliados explora formas innovadoras de llegar a las personas que pueden beneficiarse de los servicios pero que no conocen Trillium.

Desarrollo Innovador supervisa proyectos emocionantes como el lanzamiento de las unidades de atención móvil y desarrolla adiciones apropiadas a nuestros Servicios de Valor Agregado (Trillium Advantage) y En Lugar de Servicios.

Christine Headshot
Christie Edwards
Vice President of Innovative Development and Member Solutions
Ashely Headshot
Ashley Rhea
Call Center and Member Services Director
white square
Vacant
Member Engagement Manager

Esta página fue verificada por última vez el

¿Encontró algo que necesita actualizarse?

Si encuentra alguna información que esté incorrecta o desactualizada en nuestras páginas del Internet, queremos saberlo. Envíe un correo electrónico al Info@TrilliumNC.org con cualqiuier corrección.