Joy Futrell
Chief Executive Officer
Executive Team
Equipos y Funciones
Equipo Ejecutivo
LaDonna Battle
Chief Clinical Operations Officer
Executive Team
Christie Edwards
Chief Operating Officer
Executive Team
Cindy Ehlers
Chief Strategy and Innovation Officer
Executive Team
Senitria Goodman
Chief Legal Counsel, Chief Compliance Officer
Executive Team
Mike Lewis
Chief Information Officer
Executive Team
Melissa Owens
Chief Financial Officer
Executive Team
Michael Smith
Chief Medical Officer
Executive Team
Trillium Health Resources administra el cuidado para personas con afecciones graves de salud mental, discapacidades intelectuales y/o del desarrollo, trastornos por uso de sustancias y lesiones cerebrales traumáticas en Carolina del Norte. Trabajando en colaboración con socios de la comunidad, Trillium conecta a los afiliados de NC Medicaid y el Plan Personalizado, así como a aquellos que no tienen seguro y tienen seguro insuficiente, con los servicios críticos que merecen y requieren. Trillium se centra en transformar vidas y construir el bienestar de la comunidad a través de la asociación, el acceso a servicios y soluciones probadas diseñadas para ayudar a aquellos a quienes servimos a alcanzar su máximo potencial.
Para apoyar esta misión, Trillium se organiza en áreas funcionales llamadas equipos. Los equipos están formados por el personal con experiencia expertos en contenido y enfocados en las operaciones diarias dentro de su área.
Las áreas funcionales consisten en Administración Empresarial, Administración de Cuidados, Red de Proveedores, Capacitación, Comunicaciones, Asesor General y Cumplimiento, Recursos Humanos, Tecnología de la Información, Asuntos Médicos.
Sobre Nuestros Equipos y sus Funciones
El objetivo principal del equipo de Gestión Empresarial es organizar las operaciones fiscales y presupuestarias de Trillium. El equipo es responsable de una planificación financiera sólida y de garantizar el cumplimiento de todas las políticas fiscales a nivel local, estatal y federal. El equipo de Gestión Empresarial está compuesto por las siguientes áreas: presupuesto general, finanzas y tramitación de reclamaciones.
Operaciones Clínicas es un enfoque interdisciplinario centrado en la persona y basado en la evaluación para integrar los servicios de salud conductual, los servicios y apoyos para personas con discapacidad intelectual y del desarrollo (DID), la atención primaria de salud y los servicios de apoyo social naturales y comunitarios. Esta función se lleva a cabo de manera rentable, evaluando las necesidades y preferencias de cada persona, desarrollando un plan de atención integral y gestionando y supervisando los servicios a través de un administrador de casos asignado.
Operaciones Clínicas tiene un amplio alcance e incluye los siguientes equipos:
- Administración de Cuidados para Personas con DID: Los gestores de casos regionales trabajan con personas que participan en el Programa de Exención de Innovaciones, con personas con DID que reciben servicios 1915i o que reciben servicios y apoyos a largo plazo (LTSS).
- Transiciones de Cuidados y Transiciones a la Vida en la Comunidad (TCL): Ayudan a las personas que viven en entornos residenciales a explorar la vida independiente si desean realizar la transición. El Programa de Apoyo para la Transición y la Reintegración de Trillium (TSTAR) también trabaja con personas que han salido recientemente de prisión.
- Operación Clínica del Cuidado: Supervisa los Equipos Regionales de Cuidados que trabajan directamente con las personas.
- Servicios para Niños y Jóvenes: Se comunican con los Departamentos de Servicios Sociales y las familias de niños con necesidades pediátricas complejas.
- Integración Clínica y Salud de la Población: El departamento de Salud de la Población integra la planificación del alta, los servicios de enfermería clínica, las iniciativas de salud para una población específica y la divulgación preventiva para apoyar a los miembros a lo largo del continuo de atención y promover mejores resultados de salud.
El departamento de Comunicaciones y Mercadeo crea recursos impresos y digitales para educar a los afiliados y sus familias, los proveedores y el público. Estos folletos, sitio de internet y otros materiales ayudan a explicar los servicios coordinados por Trillium, junto con información sobre organizaciones de cuidados administrados, planes personalizados y el sistema de Medicaid en Carolina del Norte. Las comunicaciones ayudan a promover Trillium entre las comunidades más amplias a las que servimos a través de patrocinios corporativos y nuestras cuentas de redes sociales.
Colabora, desarrolla y ejecuta un Plan Estratégico de Capacitación que se alinea y apoya la dirección estratégica general de la empresa.
Evalúa los programas de capacitación, las herramientas, el diseño instruccional y las plataformas de aprendizaje actuales, y modifica el contenido y el enfoque con base en las mejores prácticas.
El Departamento de Aprendizaje y Desarrollo coordina la capacitación que se ofrece tanto a los proveedores como al público en general, incluyendo CIT y MHFA. El departamento de Aprendizaje y Desarrollo supervisa My Learning Campus, la plataforma gratuita de aprendizaje en línea que ofrece hojas de consejos y capacitaciones grabadas para el público.
El personal del equipo de Asesoría General responde a solicitudes de revisión de una Determinación Adversa de Beneficios para beneficiarios de Medicaid, apelaciones y solicitudes de reconsideración. Los afiliados de Medicaid tienen derecho a apelar las decisiones tomadas sobre solicitudes de servicios. Los servicios con fondos estatales no son un derecho, pero en algunas circunstancias, los beneficiarios pueden apelar las negaciones.
El cumplimiento confirma que los departamentos de Trillium siguen los contratos, directrices y regulaciones estatales y federales. Inician auditorías anuales y ad hoc para garantizar el cumplimiento de todas las políticas, procedimientos y obligaciones contractuales de Trillium.
El Programa de Integridad responde a informes de quejas y reclamos, inquietudes de proveedores y reclamos sobre fraude, malgasto y/o abuso.
El equipo de Recursos Humanos garantiza que Trillium cuente con un equipo altamente competente que respalde su misión. Trillium retiene a sus empleados cualificados mediante un salario competitivo y un paquete de beneficios, oportunidades de formación y desarrollo y prácticas que tratan a los empleados con respeto e igualdad.
Los equipos de Tecnología de la Información fortalecen el uso de la información, el análisis y la tecnología en Trillium, tanto para el personal como para los miembros atendidos. El personal de TI, tanto de los equipos de Informática Empresarial como de Operaciones de TI, trabaja en colaboración con todos los departamentos para:
- proteger todos los datos y garantizar el cumplimiento de todos los estándares de TI;
- Innovar en la aplicación de nuevas tecnologías para mejorar las operaciones de la organización;
- Desarrollar informes y aplicaciones según las necesidades comerciales y clínicas;
- Implementar software para proporcionar al personal las herramientas necesarias para mejorar la coordinación de los cuidados y facilitar el intercambio de registros;
- Mantener bases de datos y sistemas de información;
- Dar soporte técnico para el suministro de hardware y equipos para la organización; responder a las solicitudes de asistencia técnica de los proveedores con portales y accesos en línea;
- Supervisar las operaciones de la planta física.
Salud Comunitaria e Innovación supervisa proyectos innovadores y únicos que satisfacen las necesidades personalizadas identificadas en nuestros condados. A través de parques infantiles inclusivos, centros comunitarios de oportunidades y soluciones tecnológicas, Salud Comunitaria e Innovación adopta un enfoque creativo para fomentar la salud y el bienestar. Los dispositivos de asistencia TULA, gestionados por este equipo, han sido reconocidos a nivel nacional por su capacidad para promover la independencia y ofrecer funciones de apoyo atractivas.Servicios de Vivienda: Trabaja con representantes y agencias de la comunidad para ayudar a garantizar viviendas dignas, seguras y asequibles para los afiliados.
- Servicios de vivienda: Trabaja con representantes y agencias comunitarias para ayudar a garantizar una vivienda digna, segura y asequible para los miembros.
- Escala de Intensidad de Apoyos: La Escala de Intensidad de Apoyos (SIS) refleja una perspectiva positiva que se centra en las necesidades de apoyo de las personas con discapacidades intelectuales/del desarrollo (DI/DD) para que alcancen el éxito. Los resultados de la SIS proporcionan información útil para el desarrollo de los Planes de Apoyo Individual (ISP), ya que recopila una gran cantidad de información sobre las necesidades de apoyo de cada persona.
- Atención especializada: Ayuda a obtener dispositivos de asistencia, modificaciones en el hogar y tecnología para que las personas vivan con la mayor independencia posible.
- Conexiones con el vecindario: Promueve oportunidades saludables en nuestras comunidades, centrándose en el empleo, la inclusión comunitaria, la vivienda, el transporte, la educación, la seguridad alimentaria y la seguridad interpersonal/el estrés tóxico.
Trillium mantiene relaciones con organizaciones comunitarias que ofrecen recursos para cubrir las necesidades de salud no satisfechas. El personal también interactúa con los miembros y beneficiarios en entornos comunitarios para mejorar el acceso a recursos que aborden las necesidades de salud no satisfechas y promuevan el bienestar y la estabilidad. - Servicios de valor agregado y programa de incentivos para miembros: El personal recopila solicitudes de servicios de valor agregado, como teléfonos celulares gratuitos o membresías de gimnasio. También procesan las actividades elegibles para los incentivos para miembros. Tener un teléfono celular para programar citas médicas y recibir recompensas por asistir a las consultas de control contribuye a mejorar los resultados de salud.
El equipo de Servicios para Afiliado está compuesto por agentes experimentados, profesionales cualificados y clínicos con licencia, cuyo objetivo principal es brindar a los miembros/beneficiarios, sus familias, proveedores y otras partes interesadas de la comunidad información precisa y relevante sobre Trillium, nuestra red de proveedores y los servicios disponibles. Nuestro Servicio de Atención al Miembro y Beneficiario está disponible para responder preguntas sobre los servicios disponibles y conectar a los miembros/beneficiarios con los proveedores.
El personal de Participación de Miembros explora formas innovadoras de llegar a las personas que podrían beneficiarse de los servicios pero que aún no conocen Trillium.
El equipo del Registro de Necesidades Insatisfechas realiza un seguimiento de las personas que han solicitado la Exención de Servicios Innovadores para identificar posibles servicios que puedan ser de ayuda mientras esperan su turno.
El equipo de Colaboración y Estrategia con los Departamentos de Servicios Sociales (DSS por sus siglas en inglés) establece relaciones con los DSS locales para determinar las necesidades específicas de cada condado y mantiene una comunicación abierta.
Asuntos Médicos
El equipo de Asuntos Médicos incluye a los médicos de Trillium, quienes supervisan clínicamente todos los componentes clínicos. Estos médicos garantizan el objetivo de Trillium de contar con profesionales clínicos cualificados que rindan cuentas ante la organización por las decisiones que afectan a los miembros.
Los médicos desempeñan las siguientes funciones:
- Presidente del Comité de Mejora de la Calidad
- Miembro del Comité Global de Mejora de la Calidad
- Consulta con la Gerencia de Utilización y el Centro de Llamadas en situaciones complejas
- Supervisión del Programa de Acreditación para Proveedores
- Comunicación de la política clínica del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Carolina del Norte (DHHS)
El personal del equipo de Asuntos Médicos ayudó a lanzar las iniciativas de Child First y mantiene el apoyo a las agencias que operan estos programas.
Administración de Utilización
La Administración de Utilización revisa, gestiona y supervisa el uso de los servicios de salud mental, abuso de sustancias y discapacidad intelectual/del desarrollo. UM también revisa los datos de utilización para evaluar y garantizar que los servicios se presten adecuadamente, dentro de los parámetros establecidos y las directrices clínicas, y que los servicios sean coherentes con la autorización y el plan aprobado. Su objetivo es garantizar que los miembros reciban el servicio adecuado, en el momento oportuno y al nivel adecuado, a la vez que se crea el tratamiento más eficaz y eficiente posible.
Administración de Calidad
El Programa de Administración de Calidad es un programa integral y proactivo que proporciona la estructura, el proceso, los recursos y la experiencia necesarios para definir, evaluar, supervisar y garantizar sistemáticamente la prestación de atención y servicios de alta calidad y rentables a los miembros. Además, garantiza el cumplimiento de los estándares nacionales de acreditación y su continuidad durante la vigencia del contrato.
Este programa incluye un proceso continuo, objetivo y sistemático que:
- Supervisa y evalúa los indicadores clave de atención y servicios
- Identifica oportunidades de mejora
- Desarrolla e implementa intervenciones que abordan las oportunidades identificadas
- Reevalúa para demostrar la eficacia de las intervenciones del programa aplicadas
La red de proveedores de Trillium se gestiona y mantiene gracias a las iniciativas del Departamento de Administración de la Red de Proveedores. Este departamento es responsable del desarrollo y mantenimiento de la red para garantizar que satisfagamos las necesidades de los afiliados y beneficiarios, a la vez que garantizamos la elección y las mejores prácticas en los servicios. La red supervisa lo siguiente:
- Desarrollo de la Red de Proveedores: Determinar las necesidades y reclutar nuevos proveedores.
- Participación y Satisfacción del Proveedor: Responder consultas y brindar apoyo a los proveedores contratados.
- Pagos Basados en Valor: Se enfoca en la calidad del cuidado y el acceso al mismo para garantizar que los proveedores cumplan con las expectativas.
- Responsabilidad de la Red de Proveedores: Incluye Auditoría (revisiones iniciales del centro, supervisión del cumplimiento e investigación de quejas) y Supervisión (supervisión de contratos y actividades de rendimiento).
Trillium Health Resources es ampliamente accesible y está profundamente integrado en nuestras comunidades para ayudar a mejorar el acceso, reducir la carga administrativa de los proveedores y aumentar la calidad de los servicios. Para ello, contamos con cinco Oficinas Regionales, cada una con un Director Regional de Operaciones dedicado a su área.
Cada región cuenta con un Consejo Asesor Regional para garantizar que la voz local se escuche en el Consejo Directivo de Trillium. El Consejo Directivo planifica, presupuesta y supervisa las operaciones de Trillium de forma colaborativa y está compuesto por un número igual de miembros de cada Consejo Asesor Regional. Esta estructura de gobierno de dos niveles permite la rendición de cuentas de los servicios dentro de nuestras comunidades, un modelo de servicio local y oportunidades de defensa local para personas y familiares.
Los Enlaces Comunitarios asisten a reuniones y eventos en sus comunidades locales para contribuir a estas iniciativas.
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