Equipos y Funciones

Équipo Ejecutivo

Joy Futrell
Directora Ejecutiva

Cindy Ehlers
Directora de Operaciones

Melissa Owens
Directora de Operaciones Financieras

Michael Smith
Director Médico

Mike Lewis
Vicepresidente de Tecnología e Informática, Director de Información

Senitria Goodman 
Directora Asesor Jurídico, y
Cumplimiento

Operaciones Regionales

Trillium Health Resources es ampliamente accesible y está profundamente integrado en nuestras comunidades para ayudar a mejorar el acceso a servicios, reducir las cargas administrativas de los proveedores y aumentar la calidad de los servicios. Para hacer esto, tenemos tres Oficinas Regionales, cada una con un Director de Operaciones Regional dedicado a su área.

Cada región tiene una Junta Asesora Regional para garantizar que la voz de las personas locales sean escuchadas en la Junta de Gobierno de Trillium. La Junta de Gobierno de una manera colaborativa planifica, presupuesta y supervisa las operaciones de Trillium. Esta junta esta compuesta de igual número de miembros de cada Junta Asesora Regional. Esta estructura de gobierno de dos niveles permite la responsabilidad de los servicios dentro de nuestras comunidades, un modelo de servicio local y oportunidades de defensa local para individuos y afiliados de la familia.

Los enlaces comunitarios asisten a reuniones y eventos en sus comunidades locales para ayudar en estos esfuerzos.

Administración de Negocios: Finanzas & Reclamos

El objetivo principal del equipo de administración de Negocios es la organización de las operaciones fiscales y presupuestarias de Trillium. El equipo es responsable de tener una sólida planificación financiera y de garantizar el cumplimiento de todas las políticas fiscales a nivel local, estatal y federal. El equipo de gestión empresarial comprende las siguientes áreas: presupuesto general, finanzas y procesamiento de reclamos médicos

Administración de Cuidados

La Administración del Cuidado es un enfoque interdisciplinario centrado en la persona y basado en la evaluación para integrar los servicios de salud de comportamiento, servicios y apoyos de discapacidad intelectual y/o del desarrollo (DID), los cuidados de salud primarios y los servicios de apoyo social natural y comunitario. Esta función se completa de manera rentable en la que se evalúan las necesidades y preferencias de una persona, se desarrolla un plan de cuidado integral y los servicios son administrados y monitoreados por un administrador de cuidados asignado.

La Administración del Cuidado de Trillium consta de tres equipos regionales con un personal clínico y coordinadores de cuidados que están centrados en niños, adultos y personas que reciben beneficios dentro de la exención Innovations. Además, enfermeras registradas (RN por sus siglas en inglés) ayudan a todas las regiones al revisar los planes de cuidados y los servicios potenciales. Los administradores de cuidados incluyen profesionales calificados, clínicos con licencia, coordinadores y especialistas en apoyo en pares.

Benita Hathaway
Vice Presidenta de
Administración de Cuidados

Juanita Appiah
Directora de Administración de Cuidados
DID, LCT  & Exención Innovations

Akan Iyamu
Vicepresidenta Asociada de
Operaciones Clínicas de Salud de la Población

LaDonna Battle,
Oficial de Administración de Cuidados y
Salud de la Población  

Dr. Kim Greer, PhD
Directora Clínical de DID y LCT

Administración de Red de Porveedores

La red de proveedores de Trillium se administra y mantiene a través de los esfuerzos del Departamento de administración de redes. Son responsables del desarrollo y mantenimiento de la red de proveedores para garantizar que satisfagamos las necesidades de los miembros y beneficiarios al mismo tiempo que garantizamos la elección y las mejores prácticas en los servicios. Network supervisa lo siguiente:

• Desarrollo de Red: determinar necesidades y reclutar nuevos proveedores.
• Relaciones con Proveedores: Responde consultas y brindan apoyo a los proveedores contratados.
• Administración de la Práctica: centrada en la calidad del cuidado junto con el acceso al cuidado para garantizar que los proveedores cumplan con las expectativas.
• Network Accountability: Incluye auditoría (revisiones iniciales del sitio, observa el cumplimiento e investigaciones de quejas) y seguimiento (monitorea contratos y actividades de desempeño)

Capacitación Empresarial y Desarrollo del Personal

Colabora, desarrolla y ejecuta un Plan Estratégico de Capacitación que se alinea y respalda la dirección estratégica general de la empresa.

Evalúa los programas de capacitación actuales, las herramientas, el diseño instructivo, las plataformas de aprendizaje y modifica el contenido y el enfoque en función de las mejores prácticas de su clase.

El departamento de Capacitación coordina entrenamiento que se brindan a ambos proveedores y publico en general, incluyendo CIT y Primeros Auxilio de Salud Mental. Capacitación supervisa My Learning Campus, la plataforma gratuita de aprendizaje en línea que proporciona hojas de consejos y entrenamientos grabados para el público.

Luz Terry
Vicepresidenta de Capacitación Empresarial y Desarrollo del Personal

Communicación y Mercadeo

El departamento de Comunicaciones y Mercadeo crea recursos impresos y digitales para educar a los beneficiarios y sus familias, proveedores y el público. Estos folletos, sitios en el internet y otros materiales ayudan a explicar los servicios coordinados por Trillium, junto con información sobre las organizaciones de cuidados administrados, Planes Personalizados y el sistema de Medicaid en Carolina del Norte. El departamento de Comunicaciones ayuda a promover Trillium en las amplias comunidades a las que servimos a través de patrocinios corporativos y nuestras cuentas de redes sociales.

Asesor General y Cumplimiento

Apelaciones responden a las solicitudes de revisión de una determinación adversa de beneficios para los afiliados de Medicaid. Los afiliados de Medicaid tienen derecho a apelar las decisiones que se tomen sobre las solicitudes de servicio. Los servicios financiados por el estado no son un derecho, pero en algunas circunstancias, las negaciones pueden apelarse.

Auditor Interno (Internal Compliance) confirma que los departamentos dentro de Trillium siguen los contratos, normas y regulaciones estatales y federales. El departameto auditor interno inicia auditorías anuales y cuando se necesiten para garantizar el cumplimiento de todas las políticas y procedimientos de Trillium y las obligaciones contractuales.

Programa de Integridad responde a los reportes de quejas y agravios, inquietudes de proveedores, y reclamos de fraude, desperdicio y abuso.

Recursos Humanos

El equipo de Recursos Humanos se asegura de que Trillium cuente con personal altamente competente que respalde su misión. Trillium retiene a empleados calificados a través de un paquete competitivo de salarios y beneficios, oportunidades de capacitación y desarrollo, y prácticas que tratan a los empleados con respeto e igualdad.

Information Technology

El equipo de tecnología de la información (TI) fortalecen el uso de información, análisis y tecnología de Trillium para el personal y los beneficiarios que servimos. El personal de TI tanto el personal de Informática de negocios y de Operaciones trabajan en colaboración entre departamentos para:

• asegurar todos los datos y garantizar el cumplimiento de todos los estándares de TI;
• innovar la aplicación de nuevas tecnologías para mejorar las operaciones de la organización;
• desarrollar informes y aplicaciones basadas en las necesidades comerciales y clínicas;
• implementar software para proporcionar al personal las herramientas para mejorar la coordinación al cuidado y facilitar el intercambio de registros;
• mantener bases de datos y sistemas de información;
• apoyar los suministros de hardware y equipos para la organización; responder a las solicitudes de asistencia técnica del proveedor con portales y acceso en línea;
• supervisar las operaciones físicas de la planta

Medical Affairs, Utilization Management & Quality Management

Medical Affairs

El equipo de Asuntos médicos incluye los médicos de Trillium que brindan supervisión clínica a todos los elementos clínicos dentro de Trillium. Los oficiales médicos aseguran el objetivo de Trillium de tener médicos calificados que sean responsable a la organización por las decisiones que afectan a los afiliados.

Los médicos asisten en las siguientes funciones:

• Presidente del Comité de Mejora de la Calidad.
• Miembro del Comité Global de Mejora de la Calidad.
• Consultas con Utilization Management y el centro de llamadas en situaciones complejas.
• Supervisión del programa de credencialización para proveedores.
• Comunicación de la política clínica de NC DHHS.

El personal del equipo de Asuntos Médicos ayudó a lanzar la iniciativa Child First, y mantiene el apoyo para las escuelas y agencias que operan estos programas.

Dr. Paul Garcia
Director Médico de Administración de Utilización

Administración de Utilización (Utilization Management (UM))

Utilization Management revisa, administra y supervisa el uso de servicios de salud mental, uso de sustancias y discapacidad intelectual y/o del desarrollo. UM también revisa los datos de utilización para evaluar y garantizar que los servicios se brinden de manera adecuada dentro de los puntos de referencia establecidos y pautados clinicamente, y que los servicios sean consistentes con la autorización y con el plan aprobado. Su objetivo es garantizar que los afiliados reciban el servicio adecuado, en el momento correcto, en el nivel correcto, mientras crean el tratamiento más efectivo y eficiente posible.

Vacant
Director de Administración de Utilización

Cham Trowell
Jefa de Administración de Utilización

Administración de Calidad

El Programa de administración de calidad es un programa integral y proactivo que proporciona la estructura, el proceso, los recursos y la experiencia necesarias para definir, evaluar, monitorear y garantizar sistemáticamente que los servicios y el cuidado brindado a los afiliados sean de alta calidad y rentables. Además, se aseguran de que el cumplimiento de las normas nacionales de acreditación se cumpla y continúe durante el plazo del acuerdo del contrato.

Este programa incluye un proceso continuo, objetivo y sistemático que:

• monitorea y evalúa indicadores clave de los cuidados y servicios
• identifica oportunidades de mejora
• desarrolla e implementa intervenciones que abordan las oportunidades identificadas
• reevaluar para demostrar la efectividad de las intervenciones del programa aplicado

Fonda Gonzales
Director de Administración de Calidad

Desarrollo Innovador y Soluciones para el Afiliado

Servicios de Vivienda: Trabaja con representantes y agencias de la comunidad para ayudar a asegurar viviendas decentes, seguras y asequibles para los afiliados.

Amy Modlin
Head of Housing

Leah Smith
Directora of Innovative Development

Jefe de Soporte de la Escala de Intensidad de Apoyos (SIS por sus siglas en inglés): La Escala de Intensidad de Apoyos (SIS) refleja una forma positiva de pensar para centrarse en las necesidades de apoyo para que las personas con Discapacidades Intelectuales y/o del Desarrollo (DID) tengan éxito. Los resultados del SIS proporcionarán información útil para el desarrollo de planes de ayuda individual (ISP por sus siglas en inglés) porque reúne una gran cantidad de información sobre las necesidades de ayuda de la persona.

Jefe de Cuidados Especializados: Ayuda asegurar dispositivos de asistencia, modificaciones de casa y tecnología para que las personas vivan de la manera más independiente posible.

Conexiones Comunitarias: promueve oportunidades saludables en nuestras comunidades al enfocarse en el empleo, la inclusión comunitaria, la vivienda, el transporte, la educación, la inseguridad alimentaria y la seguridad interpersonal y/o estrés tóxico.

Trillium mantiene relaciones con organizaciones comunitarias que ofrecen recursos para necesidades de recursos de salud no satisfechas. El personal también se relaciona con los afiliados y beneficiarios en entornos comunitarios para mejorar el acceso a recursos que abordan las necesidades de recursos de salud no satisfechas y promueven las prácticas de bienestar y estabilidad.

Jefe de Registro de Necesidades Insatisfecha: Da seguimiento a las personas quienes aplican para la exención Innovations para ayudar identificar servicios potenciales que pueden ayudar a la persona en lo que espera su turno en el registro.

DSS Participación y Estrategia: Desarrolla relaciones con los Departamentos de Servicios Sociales (DSS) locales para determinar las necesidades especializadas de cada condado y mantiene una comunicación abierta.

Maegan Veillette
Jefa de Cuidados Especiales

Melissa Eastwood
Gerente de Oportunidades Saludables

Vacant
Jefe de Registro de Necesidades Insatisfechas

Desarrollo Innovador y Servicios al Afiliado

El equipo de Servicios para Afiliados cuenta con agentes experimentados, profesionales calificados y médicos autorizados cuyo objetivo principal es brindar a los miembros/beneficiarios y sus familias, proveedores y otras partes interesadas de la comunidad información precisa y relativa con respecto a Trillium, nuestra red de proveedores y los servicios que están disponibles. Nuestros Servicios para miembros y beneficiarios cuentan con personal para ayudar a responder preguntas sobre los servicios disponibles y conectar a los miembros/beneficiarios con los proveedores.

El personal de Servicios para Afiliados también ayuda a recopilar información sobre quejas y reclamos de miembros y/o beneficiarios, familiares, tutores o proveedores. El personal de participación de los afiliados explora formas innovadoras de llegar a las personas que pueden beneficiarse de los servicios pero que no conocen Trillium.

Desarrollo Innovador supervisa proyectos emocionantes como el lanzamiento de las unidades de atención móvil y desarrolla adiciones apropiadas a nuestros Servicios de Valor Agregado (Trillium Advantage) y En Lugar de Servicios.