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Equipos y Funciones

Trillium Health Resources administra el cuidado para personas con afecciones graves de salud mental, discapacidades intelectuales y/o del desarrollo, trastornos por uso de sustancias y lesiones cerebrales traumáticas en todo el Este de Carolina del Norte. Trabajando en colaboración con socios de la comunidad, Trillium conecta a los beneficiarios de Medicaid, así como a aquellos que no tienen seguro y tienen seguro insuficiente, con los servicios críticos que merecen y requieren. Trillium se centra en transformar vidas y construir el bienestar de la comunidad a través de la asociación, el acceso a servicios y soluciones probadas diseñadas para ayudar a aquellos a quienes servimos a alcanzar su máximo potencial.

Para apoyar esta misión, Trillium se organiza en áreas funcionales llamadas equipos. Los equipos están formados por un personal con experiencia expertos en contenido y enfocados en las operaciones diarias dentro de su área.

Las áreas funcionales consisten en Administración Empresarial, Administración de Cuidados y exención de Innovations, Red de Proveedores, Capacitación, Comunicaciones, Asesor General y Cumplimiento, Recursos Humanos, Tecnología de la Información, Asuntos Médicos.

Équipo Ejecutivo

Leza Headshot
Leza Wainwright
Chief Executive
Officer
Cindy Headshot
Cindy Ehlers
Executive Vice President
Chief of Strategy and Innovation
Joy Headshot
Joy Futrell
Executive Vice President Business Operations
and Chief Operating Officer
Michael Headshot
Michael Smith
Chief Medical
Officer
Mike Headshot
Mike Lewis
Vice President Technology and
Informatics, Chief Information Officer

Richard Headshot
Richard Leissner
Chief Legal Counsel,

Chief Compliance Officer
 

Operaciones Regionales

Trillium Health Resources es ampliamente accesible y está profundamente integrado en nuestras comunidades para ayudar a mejorar el acceso a servicios, reducir las cargas administrativas de los proveedores y aumentar la calidad de los servicios. Para hacer esto, tenemos tres Oficinas Regionales, cada una con un Director de Operaciones Regional dedicado a su área.

Cada región tiene una Junta Asesora Regional para garantizar que la voz de las personas locales sean escuchadas en la Junta de Gobierno de Trillium. La Junta de Gobierno de una manera colaborativa planifica, presupuesta y supervisa las operaciones de Trillium. Esta junta esta compuesta de igual número de miembros de cada Junta Asesora Regional. Esta estructura de gobierno de dos niveles permite la responsabilidad de los servicios dentro de nuestras comunidades, un modelo de servicio local y oportunidades de defensa local para individuos y afiliados de la familia.

Bland Headshot
Bland Baker
Northern Regional Director
Dave Headshot
Dave Peterson
Central Regional Director
Dennis Headshot
Dennis Williams
Southern Regional Director

Administración de Negocios

El objetivo principal del equipo de administración de Negocios es la organización de las operaciones fiscales y presupuestarias de Trillium. El equipo es responsable de tener una sólida planificación financiera y de garantizar el cumplimiento de todas las políticas fiscales a nivel local, estatal y federal. El equipo de gestión empresarial comprende las siguientes áreas: presupuesto general, finanzas y procesamiento de reclamos médicos.

Michelle Headshot
Michelle Martin
Finance Director
Sheryl Headshot
Sheryl Deal
Claims Director

Administración de Cuidados & Exención Innovations

La Administración del Cuidado es un enfoque interdisciplinario centrado en la persona y basado en la evaluación para integrar los servicios de salud de comportamiento, servicios y apoyos de discapacidad intelectual y/o del desarrollo (DID), los cuidados de salud primarios y los servicios de apoyo social natural y comunitario. Esta función se completa de manera rentable en la que se evalúan las necesidades y preferencias de una persona, se desarrolla un plan de cuidado integral, y un coordinador de cuidado ( si es asignado) administra y supervisa los servicios. A través de la transformación de Medicaid, Administración del Cuidado trabajará con proveedores que incluyen Advanced Medical Homes (AMH).

La Administración del Cuidado de Trillium consta de tres equipos regionales con un personal clínico y coordinadores de cuidados que están centrados en niños, adultos y personas que reciben beneficios dentro de la exención NC Innovations. Además, una enfermera registrada (RN por sus siglas en inglés) ayuda a todas las regiones al revisar los planes de cuidados y los servicios potenciales. Los coordinadores de cuidados incluyen profesionales calificados, clínicos con licencia, coordinadores y especialistas en apoyo en pares.

Benita Headshot
Benita Hathaway
Vice President
Care Management
Juanita Headshot
Juanita Appiah
Director of Care Management
I/DD, TBI, & Innovations Waiver
woman Silhouette
Megan Roberson
IDD Clinical Director 
 

Administración de Red de Proveedores

La red de proveedores de Trillium se administra y mantiene a través de los esfuerzos del Departamento de Red. El Departamento de la red es responsable del desarrollo y mantenimiento de la red de proveedores para garantizar que Trillium cubra las necesidades de los afiliados y al mismo tiempo asegurar la elección y las mejores prácticas en los servicios. El Departamento de Red supervisa lo siguiente:

  • Desarrollo: determinar necesidades y reclutar nuevos proveedores 
  • Administración de la Práctica: centrada en la calidad de la atención junto con el acceso a la atención para garantizar que los proveedores cumplan con las expectativas 
  • Administración de Contratos
  • Soporte a Relaciones con Proveedores: asistencia técnica y soporte a través de correo electrónico y la Línea de Servicio de Soporte al Proveedor
  • Responsabilidad de la Red:
    • Auditoría: lleva a cabo varios tipos diferentes revisiones en proveedores para asegurar que la entrega de servicios y las prácticas de negocios se están llevando de la mejor manera posible en nuestra red. Esto incluye revisiones iniciales del sitio, supervisión del proveedor, revisiones de la UAFL, supervisión del cumplimiento de los requisitos del contrato / negocio, investigaciones de quejas / agravios y preocupaciones del proveedor.
    • Supervisión
Khristine Headshot
Khristine Brewington
Vice President of
Network Management

Capacitación

El departamento de Capacitación coordina entrenamiento que se brindan a ambos proveedores y publico en general, incluyendo CIT y Primeros Auxilio de Salud Mental. Capacitación supervisa My Learning Campus, la plataforma gratuita de aprendizaje en línea que proporciona hojas de consejos y entrenamientos grabados para el público.

Communicación y Mercadeo

El departamento de Comunicaciones y Mercadeo crea recursos impresos y digitales para educar a los beneficiarios y sus familias, proveedores y el público. Estos folletos, sitios en el internet y otros materiales ayudan a explicar los servicios coordinados por Trillium, junto con información sobre las organizaciones de cuidados administrados (MCO por sus siglas en inglés) y el sistema de Medicaid en Carolina del Norte. El departamento de Comunicaciones ayuda a promover Trillium en las amplias comunidades a las que servimos a través de patrocinios corporativos y nuestras cuentas de redes sociales.

Jennifer Headshot
Jennifer Mackethan
Communications and Marketing Director

Asesor General y Cumplimiento

Apelaciones responden a las solicitudes de revisión de una determinación adversa de beneficios para los afiliados de Medicaid. Los afiliados de Medicaid tienen derecho a apelar las decisiones que se tomen sobre las solicitudes de servicio. Los servicios financiados por el estado no son un derecho, pero en algunas circunstancias, las negaciones pueden apelarse.

Auditor Interno (Internal Compliance) confirma que los departamentos dentro de Trillium siguen los contratos, normas y regulaciones estatales y federales. El departameto auditor interno inicia auditorías anuales y cuando se necesiten para garantizar el cumplimiento de todas las políticas y procedimientos de Trillium y las obligaciones contractuales.

Kim Headshot
Kimberly Huneycutt
Internal Compliance and Medicaid Contract Manager
Amanda Headshote
Amanda Willett
Head of Program Integrity

Recursos Humanos

El equipo de Recursos Humanos se asegura de que Trillium cuente con personal altamente competente que respalde su misión. Trillium retiene a empleados calificados a través de un paquete competitivo de salarios y beneficios, oportunidades de capacitación y desarrollo, y prácticas que tratan a los empleados con respeto e igualdad.

Tammy Headshot
Tammy Perry
Human Resources Director

Tecnología de la Información

Los equipos de tecnología de la información (TI) fortalecen el uso de información, análisis y tecnología de Trillium para el personal y los beneficiarios que servimos. El personal de TI tanto el personal de Informática de negocios y de Operaciones trabajan en colaboración entre departamentos para:

  • asegurar todos los datos y garantizar el cumplimiento de todos los estándares de TI;
  • innovar la aplicación de nuevas tecnologías para mejorar las operaciones de la organización;
  • desarrollar informes y aplicaciones basadas en las necesidades comerciales y clínicas;
  • implementar software para proporcionar al personal las herramientas para mejorar la coordinación al cuidado y facilitar el intercambio de registros;
  • mantener bases de datos y sistemas de información;
  • apoyar los suministros de hardware y equipos para la organización; responder a las solicitudes de asistencia técnica del proveedor con portales y acceso en línea;
  • supervisar las operaciones físicas de la planta
Patrick Headshot
Patrick Hinnant
Technology Director
Chris Headshot
Chris Penrod
Informatics Director

Asuntos Médicos

El equipo de Asuntos médicos incluye los médicos de Trillium que brindan supervisión clínica a todos los elementos clínicos dentro de Trillium. Los oficiales médicos aseguran el objetivo de Trillium de tener médicos calificados que sean responsable a la organización por las decisiones que afectan a los afiliados.

Los médicos asisten en las siguientes funciones:

  • Presidente del Comité de Mejora de la Calidad.
  • Miembro del Comité Global de Mejora de la Calidad.
  • Consultas con Utilization Management y el centro de llamadas en situaciones complejas.
  • Supervisión del programa de credencialización para proveedores.
  • Comunicación de la política clínica de NC DHHS.

El personal del equipo de Asuntos Médicos ayudó a lanzar la iniciativa Child First, y mantiene el apoyo para las escuelas y agencias que operan estos programas.

Dr. Kim Headshot
Dr. Kim Greer, PhD
Staff Psychologist
Dr. Paul Headshot
Dr. Paul Garcia
Medical Director of Utilization Management

Administración de Utilización (Utilization Management (UM))

Utilization Management revisa, administra y supervisa el uso de servicios de salud mental, uso de sustancias y discapacidad intelectual y/o del desarrollo. UM también revisa los datos de utilización para evaluar y garantizar que los servicios se brinden de manera adecuada dentro de los puntos de referencia establecidos y pautados clinicamente, y que los servicios sean consistentes con la autorización y con el plan aprobado. Su objetivo es garantizar que los afiliados reciban el servicio adecuado, en el momento correcto, en el nivel correcto, mientras crean el tratamiento más efectivo y eficiente posible.

Cham Headshot
Cham Trowell
Head of Utilization Management

Administración de Calidad 

El Programa de administración de calidad es un programa integral y proactivo que proporciona la estructura, el proceso, los recursos y la experiencia necesarias para definir, evaluar, monitorear y garantizar sistemáticamente que los servicios y el cuidado brindado a los afiliados sean de alta calidad y rentables. Además, se aseguran de que el cumplimiento de las normas nacionales de acreditación se cumpla y continúe durante el plazo del acuerdo del contrato.

Este programa incluye un proceso continuo, objetivo y sistemático que:

  • monitorea y evalúa indicadores clave de los cuidados y servicios
  • identifica oportunidades de mejora
  • desarrolla e implementa intervenciones que abordan las oportunidades identificadas
  • reevaluar para demostrar la efectividad de las intervenciones del programa aplicado

Fonda Headshot
Fonda Gonzales
Director of Quality Management

Desarrollo Innovador y Soluciones para el Afiliado

Los servicios de Vivienda trabaja con representantes y agencias de la comunidad para ayudar a garantizar viviendas dignas, seguras y asequibles para los beneficiarios.

Ammy Headshot
Amy Modlin
Head of Housing

Jefe de Soporte de la Escala de Intensidad de Apoyos (SIS por sus siglas en inglés): La Escala de Intensidad de Apoyos (SIS) refleja una forma positiva de pensar para centrarse en las necesidades de apoyo para que las personas con Discapacidades Intelectuales y/o del Desarrollo (DID) tengan éxito. Los resultados del SIS proporcionarán información útil para el desarrollo de planes de ayuda individual (ISP por sus siglas en inglés) porque reúne una gran cantidad de información sobre las necesidades de ayuda de la persona.

Jefe de Cuidados Especializados: Ayuda asegurar dispositivos de asistencia, modificaciones de casa y tecnología para que las personas vivan de la manera más independiente posible.

Conexiones Comunitarias: promueve oportunidades saludables en nuestras comunidades al enfocarse en el empleo, la inclusión comunitaria, la vivienda, el transporte, la educación, la inseguridad alimentaria y la seguridad interpersonal y/o estrés tóxico.

Trillium mantiene relaciones con organizaciones comunitarias que ofrecen recursos para necesidades de recursos de salud no satisfechas. El personal también se relaciona con los afiliados y beneficiarios en entornos comunitarios para mejorar el acceso a recursos que abordan las necesidades de recursos de salud no satisfechas y promueven las prácticas de bienestar y estabilidad.

Trillium Connections es nuestro sistema seguro de administración del cuidado diseñado para administrar, ver e informar sobre las actividades y los planes de cuidados críticos asociados con los afiliados.

Jefe de Registro de Necesidades Insatisfecha: Da seguimiento a las personas quienes aplican para la exención Innovations para ayudar identificar servicios potenciales que pueden ayudar a la persona en lo que espera su turno en el registro.

DSS Participación y Estrategia: Desarrolla relaciones con los Departamentos de Servicios Sociales (DSS) locales para determinar las necesidades especializadas de cada condado y mantiene una comunicación abierta.

Meagan Vaillette Headshot
Maegan Veillette
Unit Director
Black Woman Silhoutte
Melissa Eastwood
Northern & Central Region Manager
Cecelia Headshot
Cecelia Peers
Southern Regional Manager

Servicios para Afiliados

El equipo de Servicios para Afiliado cuenta con agentes experimentados, profesionales calificados y médicos con licencia cuyo objetivo principal es brindar a los afiliados y beneficiario y sus familias, proveedores y otras partes interesadas de la comunidad información precisa y  con respecto a Trillium, nuestra red de proveedores y los servicios que están disponibles. La Línea de Servicio al Afiliado y Beneficiario cuenta con personal para ayudar a responder preguntas sobre los servicios disponibles y conectar a los afiliado y beneficiario con los proveedores.

El personal de Servicios para Afiliado también ayuda a recopilar información sobre quejas y agravios de afiliados y/o beneficiarios, familiares, tutores o proveedores. El personal de participación con los afiliados explora formas innovadoras de llegar a las personas que pueden beneficiarse con los servicios pero que no conocen Trillium.

Christine Headshot
Christie Edwards
Vice President of Clinical Operations
Ashely Headshot
Ashley Rhea
Call Center and Member Services Director
Paige Headshot
Paige Fuqua
Member Engagement Manager

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