Alcance de proveedores a los afiliados

Algunos proveedores exortan a los pacientes a inscribirse en cuidado administrado (es decir, los planes estándar) y enumerando los planes de salud en los que los provedores tienen contratos, así ayudar a los pacientes a seleccionar un plan de salud. Damos la bienvenida a este compromiso de nuestros proveedores, pero tenga en cuenta que no todos los afiliados de Medicaid están pasando al cuidado administrado en este momento. Entendemos que el recibir cartas u otra información por proveedores para inscribirse en un plan de salud, está causando cierta confusión a nuestros afiliados que no están obligados a inscribirse en este momento.

Los afiliados que no están obligados a registrarse incluyen aquellos en la Exención de Innovaciones o las personas que reciben servicios intensivos de salud mental o abuso de sustancias.

Si se entera de que su proveedor está realizando actividades de alcance para informar sobre estos cambios, le recomendamos que usted llame al Agente de inscripción del Medicaid de Carolina del Norte al 833-870-5500 ( TTY: 833-870-5588). El agente de inscripción puede decirle si debe inscribirse en el Cuidado Administrado de Medicaid (Medicaid Managed Care) en este momento y si es así, puede ayudarlo a tomar una decisión informada.

Registros de Salud Electrónicos -Intercambio Información de Salud

Doctor

EHR & HIE

La Asamblea General de Carolina del Norte creó la Autoridad de Intercambio de Información de Salud de Carolina del Norte (NC HIEA por sus siglas en inglés) para supervisar y administrar el intercambio de información de salud designado por el estado (HIE por sus siglas en inglés) (NCGS 90-414.7).

NC HealthConnex es el nuevo y modernizado HIE de Carolina del Norte que agrega un valor a las conversaciones que están teniendo lugar en todos los niveles de la industria de cuidados médicos. Desglosa la información entre proveedores, logra mejores resultados para los pacientes y crea eficiencias en programas financiados por el estado como Medicaid

El plan original era que todos los proveedores que reciben fondos estatales (por ejemplo, Medicaid, NC Health Choice, State Health Plan, etc.) para la prestación de servicios de cuidados médicos se conecten a NC HealthConnex en fechas específicas en 2018 y 2019 para continuar recibir pagos por los servicios prestados (NCSL 2015-241 según enmendado por NCSL 2017-57). Específicamente:

  • Los hospitales, médicos, asistentes médicos y enfermeras practicantes que brindan servicios de Medicaid y que tienen un sistema electrónico de registros de salud deben conectarse antes del 1 de junio de 2018.
  • Todos los demás proveedores de Medicaid y servicios financiados por el estado deben conectarse antes del 1 de junio de 2019.
  • Las entidades de administración local / las organizaciones de cuidados administrados (LME / MCO por sus siglas en inglés) deben presentar los datos de los encuentros y reclamos antes del 1 de junio de 2020.

Además, la Ley de Recuperación de COVID-19 aprobada en mayo del año 2020 proporciona una extensión de tiempo para que algunos participantes para conectarse. Los proveedores originalmente requeridos que se conectaran antes del 1 de junio de 2018 y el 1 de junio de 2019, ahora deben conectarse antes del 1 de octubre de 2021. Los dentistas, los centros quirúrgicos ambulatorios y los psiquiatras deben conectarse y enviar datos antes del 1 de junio de 2022.

Sin embargo, la reciente aprobación de HB70 (House Bill 70) que se promulgó el 6 de junio de 2019 establece que se puede conectar de forma voluntaria los siguientes:

Actualización sobre nuevo requerimiento: https://hiea.nc.gov/blog/2019/06/20/nc-hiea-june-2019-update

  • Proveedores de servicios y ayuda a largo plazo, servicios basados en la comunidad, incluyendo los servicios de cuidado personal, enfermería privada, proveedores de atención de salud en el hogar y cuidados paliativos.
  • Proveedores de servicios y ayuda de discapacidad intelectual y/o del desarrollo, tales como ayuda diurna y proveedores de vida con ayuda.
  • Proveedores de servicios de exención del Programas Alternativos Comunitario (incluyendo CAP / DA, CAP / C e Innovations).
  • Proveedores de servicios del ojo y la visión.
  • Proveedores de servicios del habla, de lenguaje y la audición.
  • Proveedores de terapia ocupacional y física.
  • Proveedores de equipos médicos duraderos.
  • Proveedores de servicios de transporte médico que no sean de emergencia.
  • Proveedores de ambulancias (servicio de transporte médico de emergencia).
  • Agencias locales de educación y proveedores de salud escolares.


Enlaces de Recursos: (contenido en ingles)

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