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Transformación del Medicaid

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Trillium Health Resources se complace en anunciar que somos una de las siete organizaciones de Cuidados Administrados a las que se les otorgó un contrato para brindar servicos a afiliados y beneficiarios en el Plan a Personalizado para la salud conductual y Discapacidad Intelectual y/o del Desarrollo (DID) en nuestros 26 condados de nuestra area de cobertura. Los planes personalizados coordinarán los servicios integrados para las necesidades de cuidados de la salud física y conductual, con una fecha de lanzamiento del 1 de julio de 2022.

La exención 1115 busca la transición de los servicios de Medicaid en Carolina del Norte, de tarifa por servicio a atención administrada. Los servicios se ofrecerán a través de dos productos distintos: Standard Plans (Plan estándar) y Behavioral Health (BH) y Intellectual/Developmental Disabilities (I/DD) Tailored Plans (Planes Personalizados para la Salud del comportamiento y discapacidades intelectuales y/o del desarrollo). Los Planes Estándar atenderán a la mayoría de los afiliados de Medicaid y NC Health Choice, incluyendo todos los adultos y niños, y aquellas personas con necesidades de salud del comportamiento de niveles leves a moderadas.

Si bien el Estado distribuirá y compartirá información directamente con los afiliados, proveedores y partes interesadas, Trillium y otras MCO también estarán personalizando información según sea necesario para enviarla. Visite las páginas a continuación para obtener más información.

Aunque Trillium actualmente coordina los servicios para la salud del comportamiento y las necesidades de discapacidad intelectual y/o del desarrollo, con el lanzamiento de los Planes Estándar y Personalizado (Tailored Plans) tendremos una capacidad más amplia para atender a los afiliados incluyendo en cuidados de salud física y necesidades farmacéuticas.

Como parte de la Transformación de Medicaid, NCDHHS requiere que los Planes a Personalizados contraten a un socio del Plan Estándar para tener acceso a la red de proveedores de salud física. Trillium espera trabajar con Carolina Complete Health, una sociedad conjunta entre la Sociedad Médica de Carolina del Norte ( North Carolina Medical Society (NCMS)) y Centene Corporation, una compañía que se encuentra dentro de Fortune 50, con más de 30 años de experiencia en programas de cuidados administrados.

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