Alcance de proveedores a los afiliados

Algunos proveedores exortan a los pacientes a inscribirse en cuidado administrado (es decir, los planes estándar) y enumerando los planes de salud en los que los provedores tienen contratos, así ayudar a los pacientes a seleccionar un plan de salud. Damos la bienvenida a este compromiso de nuestros proveedores, pero tenga en cuenta que no todos los afiliados de Medicaid están pasando al cuidado administrado en este momento. Entendemos que el recibir cartas u otra información por proveedores para inscribirse en un plan de salud, está causando cierta confusión a nuestros afiliados que no están obligados a inscribirse en este momento.

Los afiliados que no están obligados a registrarse incluyen aquellos en la Exención de Innovaciones o las personas que reciben servicios intensivos de salud mental o abuso de sustancias.

Si se entera de que su proveedor está realizando actividades de alcance para informar sobre estos cambios, le recomendamos que usted llame al Agente de inscripción del Medicaid de Carolina del Norte al 833-870-5500 ( TTY: 833-870-5588). El agente de inscripción puede decirle si debe inscribirse en el Cuidado Administrado de Medicaid (Medicaid Managed Care) en este momento y si es así, puede ayudarlo a tomar una decisión informada.

Transformación del Medicaid

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La exención 1115 busca la transición de los servicios de Medicaid en Carolina del Norte, de tarifa por servicio a atención administrada. Los servicios se ofrecerán a través de dos productos distintos: Standard Plans (Plan estándar) y Behavioral Health (BH) y Intellectual/Developmental Disabilities (I/DD) Tailored Plans (Planes Personalizados para la Salud del comportamiento y discapacidades intelectuales y/o del desarrollo). Los Planes Estándar atenderán a la mayoría de los afiliados de Medicaid y NC Health Choice, incluyendo todos los adultos y niños, y aquellas personas con necesidades de salud del comportamiento de niveles leves a moderadas.

Si bien el Estado distribuirá y compartirá información directamente con los afiliados, proveedores y partes interesadas, Trillium y otras MCO también estarán personalizando información según sea necesario para enviarla. Visite las páginas a continuación para obtener más información.

AunqueTrillium actualmente coordina los servicios para la salud del comportamiento y las necesidades de discapacidad intelectual y/o del desarrollo, con el lanzamiento de los Planes Estándar y Personalizado (Tailored Plans) tendremos una capacidad más amplia para atender a los afiliados. 

Preguntas Frecuentes Contestadas (contenido en inglés)

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