Detección, Diagnóstico y Tratamiento Tempranos y Periódicos
Servicios para niños elegibles para Medicaid: detección, diagnóstico y tratamiento tempranos y periódicos (EPSDT por sus siglas en inglés)
Trillium resisa las pruebas de salud preventivos para mejorar la salud general de los niños. Trillium cubrirá servicios, productos o procedimientos para un afiliado de Medicaid menor de 21 años si el servicio es médicamente necesario para corregir un defecto, enfermedad física o mental, o una condición identificada a través de un pruebas de detección.
Cobertura y Servicios Requeridos de EPSDT
El proveedor de cuidados primaria (PCP) asignado es responsable de prestación de servicios de EPSDT, incluidos exámenes de detección, diagnóstico y tratamiento.
Los servicios de detección incluyen:
- Exámenes físicos de rutina según lo recomendado y actualizado por la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) "Pautas para la supervisión de la salud III" y descrito en "Bright Futures: Guidelines for Health Supervision of Infants, Children and Adolescents"
- Detección de retraso en el desarrollo en cada visita hasta los 5 años de edad
- Detección de trastornos del espectro autista según las pautas de la AAP
- Historial de salud y desarrollo
- Examen físico sin ropa
- Evaluación del desarrollo y evaluación de la salud conductual
- Evaluación y provisión de vacunas según corresponda para la edad y el historial de salud, de acuerdo con el calendario de vacunas pediátricas establecido por el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización
- Evaluación del estado nutricional
- Pruebas de la vista
- Pruebas de audición
- Procedimientos de laboratorio apropiados para la edad y los grupos de población, incluido el análisis de plomo en sangre
- Evaluaciones de salud bucal, evaluaciones, profilaxis y asesoramiento sobre higiene bucal para todos los niños en visitas preventivas a intervalos regulares y de acuerdo con el Programa estatal Oral Health Periodicity Schedule.
- Los afiliados infantes menores de un año deben ser derivados a un dentista o profesional dental que trabaje bajo la supervisión de un dentista como parte del programa de pago por servicio de Medicaid.
- Orientación anticipatoria y educación para la salud
- Derivación para servicios adicionales si están indicados para un diagnóstico y tratamiento adicionales servicios.
Trillium se asegurará y verificará que los proveedores de salud conductual de la red se coordinen con los proveedores de cuidados primarios y los especialistas que realizan las pruebas de detección de EPSDT. Trillium no tomará una determinación adversa de beneficios sobre una solicitud de autorización de servicio para un niño hasta que se revise la solicitud.
Para más informacion, vea nuestra del Política EPSDT (Contenido en inglés)
Más Información
Contenido en inglés