Incorporación
Pasos de formación y de TI necesarios para tener acceso al nuevo sistema unificado de reclamaciones
Migración de la Plataforma de Reclamaciones del
Plan Personalizado
A partir del 1 de octubre de 2026, Trillium realizará la transición al sistema unificado de reclamaciones, exclusivamente para las operaciones del Plan a Medida (Tailored Plan) llamado iTransact. Todos los proveedores de salud conductual, salud física y servicios y apoyos a largo plazo (LTSS) deberán enviar sus reclamaciones a través de un portal único.
Este cambio no afectará a los proveedores que tienen un contrato único con Trillium de NC Medicaid Direct o con Fondos Estatales.
Actualmente, los proveedores de salud física y LTSS que prestan servicios a los afiliados del Plan a Personalizados de Trillium envían sus reclamaciones a Carolina Complete Health para su pago. A partir del 1 de octubre de 2026, todas las reclamaciones correspondientes a estos servicios deberán enviarse directamente a Trillium. Esta transición mejorará la eficiencia administrativa, la transparencia y la rendición de cuentas en los procesos de tramitación y pago de reclamaciones. En este momento, el cambio principal para los proveedores es la manera de enviar las reclamaciones.
Cronograma de Lanzamiento del Sistema Unificado de Reclamaciones para Proveedores
Atención a los administradores de sistemas, al personal de facturación de reclamaciones y a todo el personal con acceso a las plataformas de reclamaciones actuales:
Por favor, consulte los enlaces que aparecen a continuación para asegurarse de que su organización pueda seguir atendiendo a los afiliados del plan Trillium Tailored Plan.
Para garantizar que su organización pueda seguir atendiendo a los afiliados del Trillium Tailored Plan sin interrupciones en los pagos, los proveedores que tengan un contrato con el Trillium Tailored Plan —ya sea para servicios de salud física, salud conductual o ambos— deberán seguir los pasos que se indican a continuación:
- Reciba acceso a MyLearningCampus y complete el entrenamiento de Administrador de Sistema
- Complete el formulario de preparación del perfil (disponible a través de MyLearning Campus) y obtenga acceso al portal de iTransact.
- Actualice la información de la cámara de compensación (clearinghouse) (consulte la sección de reclamaciones más abajo para obtener más información).
- Envíe su información de pago, incluyendo W-9.
- Suscríbase a nuestros correos electrónicos
Se recomienda a los proveedores completar estos pasos antes del 22 de septiembre, en anticipación al lanzamiento del 1 de octubre.
Reclamos
Instrucciones para la tramitación de reclamaciones y formularios actualizados
Autorizaciones
Instrucciones para tramitar autorizaciones
Finanzas
Formularios de Finanzas que se requiere actualizar
Apelaciones y Quejas
¡El proceso seguirá siendo el mismo! Complete los formularios en línea:
Sesiones informativas y comunicaciones
Revise las presentaciones de sesiones anteriores, inscríbase en los próximos seminarios web y lea las comunicaciones por correo electrónico.
Communicaciones para Proveedores
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¿Preguntas?
Envíe sus preguntas en el enlace a continuación.
Preguntas Frecuentes
Actualizaremos periódicamente las preguntas frecuentes que aparecen a continuación.
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