Plan Personalizados - Información para Afiliados

Información para Afiliados del Medicaid

Planes Personalidos estan diseñados específicamente para satisfacer complejas necesidades de personas con desórdenes significativos de la salud del conductual, discapacidades intelectuales y/o del desarrollo y lesiones cerebrales traumáticas, poblaciones que han sido servidas por Trillium y todas las demás LME / MCO durante mucho tiempo. Los Planes Personalizado también servirán a personas sin seguro que actualmente reciben servicios financiados por el Estado, independientemente de su diagnóstico.

Algunos afiliados se quedaran en el plan directo de Medicaid (Medicaid Direct); por favor, siga las instruciones que usted encontrará en las cartas que recibirán en el transcurso del año.

¿Qué es Medicaid Direct?

¿Qué usted puede esperar con el lanzamiento del Plan Personalizado de Trillium?

Si bien Trillium actualmente coordina los servicios para las necesidades de salud de comportamientol y de discapacidad intelectua y/o del desarrollo, con el lanzamiento del Plan Personalizado de Trillium, tendremos capacidades más amplias para atender a los afiiados, incluyendo las necesidades de atención de la salud física y farmacia.

Con el lanzamiento del Plan Personalizado de Trillium, comenzaremos nuevos y emocionantes programas y adoptaremos la atención integral de la persona. Aquí hay algunos cambios que verá:

• Nuevos términos, incluyendo Afiliados de Medicaid y los Beneficiarios de servicios financiados por el Estado; habrá manuales separados para afiliados y beneficiarios para revisar la información y los requisitos apropiados para cada uno.
• Nuestra Línea de Servicio para Afiliados y Beneficiarios estará disponible los sábados y de lunes a viernes.
• Les ayudaremos a coordinar transporte médico que no sea de emergencia para que afiliados puedan llegar a sus citas con doctores.
• El lanzamiento de nuestra Línea de Crisis de Salud Conductual las 24 horas y Línea de Enfermería.
• Transición desde la exención 1915(b) a 1915(i), incluyendo las modificaciones a los servicios existentes y nuevos beneficios.
• Nuevos beneficios enumerados en nuestro sitio internet para atención médica física y servicios de farmacia.
• Un directorio de proveedores actualizado que incluirá proveedores de atención médica física.
• Nuevo servicio valor agregado y en lugar de (in lieu) servicios creados por Trillium y aprobados por NCDHHS para satisfacer de manera única las necesidades de nuestras poblaciones.
• Programa NC Medicaid Ombudsman donde obtiene ayuda con preguntas y problemas. Ombudsman es una tercera imparcial (justo) que puede ayudar a responder preguntas y resolver problemas.
• Nuevas formas de mejorar su bienestar a través de materiales de promoción de la salud (como recursos para la diabetes), iniciativas de salud de la población y un programa para dejar productos del tabaco.
• Un cambio de Coordinación de cuidados a la Gestión de Cuidados Personalizados (Tailored Care Management), donde un administrador de ciudados trabaja con usted y un equipo de profesionales médicos y familiares aprobados u otros cuidadores para considerar sus necesidades únicas relacionadas con la salud y para encontrar los servicios que necesita en su comunidad.

INFORMACIÓN PARA AFILIADOS

Los afiliados de Medicaid no necesitan hacer nada en este momento. Pronto comenzaremos a compartir oportunidades para que conozcan los cambios en los procedimientos, los nuevos servicios disponibles y qué esperar. Esto incluye sesiones de información y oportunidades para hacer preguntas.

Siga estas páginas, regístrese para recibir nuestros correos electrónicos e infórmele a su administrador de atención si desea optar por recibir mensajes de texto.

Los afiliados podrán solicitar la transición al Plan Personalizado si han sido colocados en el Plan estándar y eligieron ser atendidos por el Plan Personalizado. Los afiliados que usan ciertos servicios para su discapacidad del desarrollo, enfermedad mental, lesión cerebral traumática o trastorno por uso de sustancias (por ejemplo, necesitan acceso a servicios B3 o servicios con fondos estatales, están en la Exención de NC Innovations, O están en la lista de espera de la exención NC Innovations) pueden elegir seguir las indicaciones de la carta que recibieron y solicitar ser atendidos a través del Plan Personalizado. Los formularios para solicitar permanecer en el Plan Personalizado también se pueden encontrar en el sitio Internet del agente de inscripción.